L’évolution des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) est très hétérogène, et les décisions de l’initiation, le changement ou l’arrêt des thérapies de fond de la maladie ont augmenté cette variabilité.

Notre objectif est d’étudier la fréquence, les caractéristiques, l’efficacité et l’intolérance des switchs thérapeutiques chez les patients atteints de SEP.

Étude rétrospective incluant les dossiers de tous les patients suivis au service de neurologie au CHU Mohamed VI d’Oujda, pour SEP et qui ont été sous traitement de fond durant la période entre 2015 et 2021, portant sur une série de 90 patients.

Le switch vers un autre traitement était indiqué chez 31 patients soit 34 %. Le délai moyen de switch était de 16 mois. Le recours à un 2^e switch était noté chez 5 patientes. Les principales raisons des switchs étaient la perte d’efficacité (65 %), l’inefficacité primaire (13 %), le choix du patient (16 %), et les événements indésirables (6 %). La proportion de patients NEDA à un an de switch était de 71,4 % pour groupe Fingolimod, 80 % pour le groupe Rituximab, et 88 % pour le groupe Natalizumab.

Dans notre étude, l’efficacité du traitement de fond après le switch paraît excellente pour le NTZ et le RTX, par rapport au FNG, avec une meilleure tolérance pour les trois molécules. Cependant, plus d’informations sont nécessaires afin d’améliorer les pratiques en vie courante. Le passage de la thérapie de première à la deuxième ligne lorsque l’inefficacité est suspectée, doit être considéré à divers moments d’évolution.

L’identification précoce des patients non répondeurs à un traitement de première, et la décision de switch vers un traitement efficace de 2^e ligne permet de prévenir une invalidité irréversible, et de retarder la progression de la maladie.