L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI) représente une pathologie grave et invalidante. Sa sévérité à la phase aiguë dépend de plusieurs facteurs. Certains de ces facteurs sont impliqués dans la pathogénie et la gravité de l’AVC tel que l’hyperhomocystéinémie.

Ce travail vise à déterminer l’imputabilité de l’hyperhomocystéinémie dans la gravité de l’AVC à la phase aiguë dans un échantillon de population du sud tunisien.

Nous avons réalisé une étude prospective au service de neurologie de l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax durant 1 année. Nous avons inclus les patients ayant présenté un AVCI âgés de plus de 18 ans et moins de 50 ans. L’état des patients a été évalué par les scores NIHSS et Rankin modifié. Nous avons réalisé un dosage plasmatique de l’homocystéine.

Nous avons inclus 100 patients avec un sex-ratio de 1,5. L’âge moyen était de 40,49±6,2 ans. Le NIHSS moyen était 10,2±5,4. Le score de Rankin variait entre 0 et 4. Nous avons constaté que les patients qui avaient une hyperhomocystéinémie avaient un NIHSS plus élevé (p=0,001) et qu’il existait une corrélation positive entre le taux d’homocystéine et le score de Rankin (p<10⁻³). Par ailleurs, l’hyperhomocystéinémie n’augmentait pas le risque de transformation hémorragique (p=0,2).

Nous avons conclu que l’hyperhomocystéinémie est associée à un mauvais pronostic à la phase aiguë de l’AVCI. Nos résultats étaient concordants avec la majorité des études publiées. Les mécanismes physiopathologiques ne sont pas encore élucidés. Toutefois, certains auteurs ont suggéré que l’hyperhomocystéinémie endommage la paroi vasculaire et entraîne un dysfonctionnement endothélial.

Nous avons démontré le rôle de l’homocystéine dans le pronostic de l’AVC à la phase aiguë. Toutefois, nous Résultats nécessitent d’être confirmés par des études à larges échelles.