Les recommandations de l’European society of cardiology (ESC) et de l’European atherosclerosis society (EAS) de 2019 ont permis de préciser la stratification du risque cardiovasculaire (RCV) en proposant une prise en charge plus personnalisée. Sur le plan des paramètres lipidiques, pour spécifier le degré de RCV, il est recommandé d’inclure, en plus des paramètres classiques, le non-HDL cholestérol (non-HDL-C) et l’apolipoprotéine B (ApoB), particulièrement chez les patients obèses, diabétiques, avec une hypertriglycéridémie ou un taux très bas de LDL cholestérol (LDL-C). Le non- HDL-C fait d’ailleurs partie intégrante des tables Score2 et Score2-OP des recommandations de 2021 de l’ESC pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Il semble donc que la meilleure stratégie à envisager dans le but d’une meilleure appréciation du risque soit l’utilisation du LDL-C, du non-HDL-C et de l’ApoB comme marqueurs complémentaires plutôt que compétitifs.

The recommendations of the 2019 EAS/ESC have clarified the stratification of cardiovascular risk by proposing a more personalized management. In terms of lipid parameters to specify the degree of cardiovascular risk it is recommended to include in addition to conventional parameters, non HDL cholesterol (non-HDL-C) and apolipoprotein B (ApoB) especially in obese patients, diabetics, with hypertriglyceridemia or with a very low LDL cholesterol (LDL-C) level. Moreover, non-HDL-C is an integral part of the tables Score2 and Score2-OP of the 2021 ESC recommendations for the prevention of CVD. It therefore seems that the best strategy to be considered for a better assessment of cardiovascular risk is the use of LDL-C, non-HDL-C and ApoB as complementary rather than competitive markers.