L'abcès cérébral est une suppuration intracrânienne d'origine infectieuse développée au sein du parenchyme cérébral. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale, vu l'évolution imprévisible et le risque de mortalité par engagement ou par rupture dans les espaces sous arachnoïdiens ou dans les ventricules. L'objectif de notre étude est de souligner quelques traits épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette affection.

Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive menée dans le Service des Maladies Infectieuses chez des patients adultes immunocompétents présentant un abcès cérébral confirmé, sur une période allant de Janvier 2015 à Décembre 2021. A partir des dossiers médicaux, nous avons recueilli pour chaque patient, les données démographiques, les comorbidités, les caractéristiques cliniques, biologiques, les aspects radiologiques, les traitements prescrits et l'évolution de la maladie.

Notre étude comporte 74 cas, 53 hommes et 21 femmes avec un âge moyen de 40 ans, le début brutal est noté dans 18 cas, l'HTIC est le signe révélateur initial qui est retrouvé chez 60 patients soit 81 % des cas, suivi du syndrome infectieux dans 62,16 % (46 cas), les signes neurologiques étaient présents dans 66,22 % (49cas), la triade de BERGMAN n'était complète que dans 13 cas.Le diagnostic a été retenu à la TDM cérébrale dans 94,60 % des cas (70 cas), L'IRM a contribué au diagnostic dans 5 cas. L'origine otogène était la porte d'entrée la plus fréquente suivie des traumatismes crâniens. L'agent pathogène est retrouvé dans 34 des prélèvements de pus réalisés les germes les plus fréquemment isolés sont les Streptocoques et Proteus mirabilis. 78,38 % des patients ont été mis sous traitement médical seul (58 cas) et 21,62 % ont bénéficié d'un traitement chirurgical associé (16 cas). L'évolution était favorable dans 75,67 % des cas (55 cas), séquelles neurologiques dans 19 % des cas (14cas), 4 patients ont décédé. La prévention impose le dépistage précoce et l'éradication des foyers infectieux.

Les abcès cérébraux posent encore des problèmes diagnostiques notamment chez l'immunocompétent car les signes infectieux ne sont pas toujours présents. Les données recueillit reflètent leur gravité dans la population en raison des taux de mortalité et des complications majeures qui en résultent. Un plateau technique d'imagerie, de neurochirurgie, une microbiologie de qualité et des décisions d'antibiothérapie permettront certainement d'améliorer le pronostic de ces patients.

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