L’embolisation des artères utérines (EAU) est réputée comme une alternative sûre et efficace à la chirurgie pour traiter les fibromes symptomatiques. Les facteurs de risques de complication ne sont pas clairement identifiés dans la littérature.

Nous avons réalisé une étude cas-témoins sur les dernières 15 années dans notre centre universitaire spécialisé. Toutes les complications au minimum de grade 2 selon les recommandations pour la pratique de la société de radiologie interventionnelle, correspondant à des complications sévères ou nécessitant une hospitalisation ont été colligées.

Parmi les 73 cas recensés, 24,7 % ont été hospitalisés pour douleurs (n=18/73), 26 % pour infection (n=19/73) et 2,74 % ont expulsé leur fibrome (n=2/73). Au total, 35 patients ont eu recours à une deuxième ligne de traitement (47,9 %), plus souvent chirurgical (n=18/35, 51,4 %). L’analyse univariée (n=69) isolait l’immunosuppression (p=0,02), l’association DIU avec adénomyose (p=0,04), le volume du plus gros fibrome (p=0,04), la localisation sous-muqueuse d’un fibrome (p<0,01), l’estimation du volume utérin (p<0,01), le type et la quantité de particules utilisées (p=0,03) comme facteurs de risques potentiels. Seule la localisation sous-muqueuse (OR=4,84, IC95 %=1,95 ; 12,03, p<0,01) était indépendamment liée aux complications des EAU.

Le seul facteur de risque indépendant de complication d’embolisation des artères utérines retrouvé est la présence de fibrome sous-muqueux (p<0,01). Il doit être pris en considération pour informer les patients, mettre en place leur surveillance et les conseiller sur de potentielles alternatives thérapeutiques.