Optimisation de la prise en charge des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle : du diagnostic au traitement - 02/06/22
Optimization of the care pathway in non-muscle invasive bladder cancer: From diagnosis to treatment
, R. Boissier a, C. Bastide b, E. Lechevallier a, M. Baboudjian a, bRésumé |
Introduction |
L’objectif était de rapporter les techniques innovantes dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) qui ont été associées à une diminution du risque de récidive tumorale.
Méthodes |
Ce travail de synthèse est basé sur les données disponibles dans la littérature rapportant les outils diagnostiques et thérapeutiques associés à une diminution du risque de récidive des TVNIM. Une recherche sur la base de données PubMed et un examen narratif des articles ont été effectués en novembre 2021.
Résultats |
La luminofluorescence vésicale et l’imagerie en bandes spectrales étroites ont montré leur efficacité pour augmenter la détection des tumeurs de vessie. Seule la luminofluorescence a été associée à une diminution du risque de récidive vésicale. La réduction du risque de récidive par la résection en bloc est débattue, mais la diminution de la morbidité péri-opératoire en fait une technique recommandée. La résection second look et l’irrigation continue de sérum salé sont des méthodes efficaces dans la prévention des récidives. En cas d’échec ou d’indisponibilité de la Mitomycine C et du BCG, plusieurs thérapies sont en cours d’évaluation : la thermochimiothérapie, le nadofaragene firadenovec, l’Interleukine 15 et l’immunothérapie. La cystectomie précoce est fortement recommandée chez les patients avec une TVNIM à haut risque non répondeurs au BCG et un retard de prise en charge est associé à une diminution de la survie sans récidive.
Conclusion |
Plusieurs méthodes innovantes ont été développées au cours des dernières années permettant de réduire le risque de récidive des TVNIM mais des données de haut niveau de preuve sont encore nécessaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
The objective was to report the best innovative methods for the diagnostics and management of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) that have been associated with a decreased risk of tumor recurrence.
Methods |
This review is based on data available in the literature reporting diagnostic and therapeutic tools associated with a decreased risk of recurrence of NMIBC. A PubMed database search and narrative review of articles was performed in November 2021.
Results |
Photodynamic diagnosis (PDD) and NBI have been shown to increase bladder tumor detection. Only PDD was associated with a decreased risk of bladder recurrence. The reduction of the risk of recurrence by en-bloc resection is debated, but the decrease in perioperative morbidity makes it a recommended technique. Second look resection and continuous saline irrigation are effective methods in preventing recurrence. In case of failure or unavailability of Mitomycin C and BCG, several therapies are being evaluated: thermochemotherapy, nadofaragene firadenovec, Interleukin 15 and immunotherapy. Early cystectomy is strongly recommended in BCG non-responders and delayed management is associated with a decreased recurrence-free survival.
Conclusion |
Several innovative methods have been developed in recent years to reduce the risk of recurrence of NMIBC but high-level evidence is still needed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur de vessie non infiltrant le muscle, IRM vésicale, Luminofluorescence, Résection monobloc, RTUV de réévaluation, Irrigation vésicale continue, Thermochimiothérapie
Keywords : Non-muscle invasive bladder cancer, Bladder MRI, Photodynamic diagnosis, En-bloc resection, Restaging TURB, Continuous saline bladder irrigation, Thermo-chemotherapy
Plan
Vol 32 - N° 2
P. F44-F49 - juin 2022 Retour au numéro
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