Le but de notre travail a été d'évaluer les délais de prise en charge de l'infarctus de myocarde (IDM) en phase aiguë dans la région de Sousse au Sahel tunisien et d'essayer d'identifier les mécanismes qui interviennent dans la détermination de ces délais. Notre étude a été prospective, menée de janvier 1999 à décembre 2001 ; 232 patients atteints d'IDM transmural développé en extrahospitalier ont été inclus. Le début de la symptomatologie a souvent eu lieu à domicile (80,6 %). La douleur thoracique a été atypique chez 19,4 % des patients ; 91 % des patients ont consulté en première aide directement les urgences alors que le Samu n'a été sollicité en première aide que dans 2,2 % des cas. Le délai d'hospitalisation en Usic a été en moyenne de 14 h 21 min ± 19 h 16 min. Cette durée excessive est essentiellement due à un trop grand délai d'appel par le patient (10 h 15 min ± 16 h 54 min). En analyse bivariée, une dyslipémie, un diabète, l'absence de tabagisme et une symptomatologie atypique sont associés à un délai d'hospitalisation long. Cependant en analyse multivariée, uniquement le diabète et une symptomatologie atypique ont été des facteurs indépendants associés à un délai d'hospitalisation supérieur à 12 h. Un délai d'admission tardif (24 h 51 min) a fait priver 22,8 % des patients d'une thrombolyse et a été responsable d'un délai de thrombolyse long (5 h 36 min).

Conclusion : Il est indispensable de réduire les délais d'hospitalisation d'IDM par une action multidisciplinaire qui passe par une meilleure éducation sanitaire surtout des patients à risque.

The goal of our work was to assess the delays of admission for Acute Myocardial Infarction (AMI) in Sousse (Tunisia) and to identify predictors of these delays. Our prospective survey was led from January 1999 to December 2001; 232 patients with AMI were included. The onset of symptoms usually occurred in the patient's home (80.6%). The chest pain was atypical in 19.4% of cases; 91% of patients directly consulted the emergency departments, whereas the ambulatory emergency services were used in only in 2.2% of cases. Delays of hospitalization in coronary care units were on average too long (14h 21min ± 19h 16min). This prolongation was essentially caused by a too long period between onset of symptoms and first patient call. In bivariate analysis, dyslipidemia, diabetes, absence of smoking and an atypical symptoms were associated with prolonged hospitalization delays. However in multivariate analysis, only diabetes and atypical symptoms were independent factors associated with a hospitalization delay of more than 12h. In 23% of the patients, a prolonged pre-hospital time period prevented the use of thrombolysis.

Conclusion: Pre-hospital delays should be shortened by a multidisciplinary action that especially focuses on a better sanitary education of patients to risk.