Rhabdomyosarcome sur site d'implantation d'un stimulateur cardiaque - 28/04/08
O. Carpentier [1],
A. Dubost-Brama [1],
E. Martin de Lassalle [2],
F. Piette [1],
E. Delaporte [1]
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Introduction |
Les tumeurs malignes développées sur le site d'implantation d'un stimulateur cardiaque sont exceptionnelles. Nous rapportons une observation où il s'agissait d'un rhabdomyosarcome.
Observation |
Un homme de 85 ans avait une volumineuse tumeur, rapidement évolutive, sous la clavicule droite. Cette lésion inflammatoire et nécrotique s'était développée en regard d'un stimulateur cardiaque en titane posé 5 ans plus tôt. L'examen histologique et immunohistochimique permettait le diagnostic de rhabdomyosarcome. Malgré l'exérèse chirurgicale large de la lésion primitive, la récidive rapide et la dissémination métastatique conduisaient au décès.
Discussion |
Cette observation pose le problème du rôle du stimulateur cardiaque dans le développement de cette tumeur. L'excellente tolérance in vivo et la large utilisation du titane comme biomatériau est un argument contre son rôle comme seul carcinogène. En revanche, une réaction inflammatoire chronique, indépendante du métal, pourrait chez des sujets prédisposés favoriser la survenue de processus néoplasiques comme cela a été observé avec les matériaux prothétiques utilisés en orthopédie.
Rhabdomyosarcoma at site of pacemaker implantation. |
Background |
Malignant proliferation at the site of implantation of a pacemaker generator is uncommon. We report the case of a patient who developed rhabdomyosarcoma.
Case report |
A 85-year-old man presented with a voluminous and rapidly evolving tumor localised beneath the right clavicle. This inflammatory and necrotic lesion developed on the area where a titanium pacemaker had been implanted five years earlier. Rhabdomyosarcoma was diagnosis on the basis of immunohistochemistry findings. In spite of a wide surgical excision of this primitive tumour, visceral dissemination appeared, rapidly leading to the patient's death.
Discussion |
This observation rises the question of the role of the pacemaker implantation in tumor development. The excellent in vivo tolerance and the widespread utilization of titanium as biomaterial is an argument against its carcinogenic action. Inversely, a metal-related chronic inflammatory reaction could favor the neoplastic process in predisposed subjects as has been observed with prosthetic materials used in orthopaedics.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 127 - N° 10
P. 837 - novembre 2000 Retour au numéro
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