Urological emergencies represent 7% of admissions, 29% of which are acute urine retention. We report the first results of a protocol evaluating a new device in case of failure of self-catheterization, replacing a permanent catheter: the urethral device EXIME®.

Intention-to-treat study on the feasibility of inserting the EXIME® prosthesis in a day hospital after simple urethral gel instillation in men with urine retention. EXIME® was proposed to all patients after failure of Foley catheter removal and refusal or inability to learn self-catheterization. The protocol was referenced (NCT04218942) after obtaining the agreement of the committee for the protection of individuals.

Among 278 patients admitted for a trial of Foley catheter removal, 15 patients with failed voiding resumption and refusal or failure of self-catheterization were offered the prosthesis. The median age was 73 years with a median retention volume of 700mL. The median prostatic volume was 60g. Fourteen patients had their prosthesis inserted in good conditions of comfort for the practitioner and the patient. One failed placement was noted. The difficulty of insertion was estimated by the practitioner at 0 on median (VAS from 0 to 10), and for its removal at 0. The pain during the insertion of the device was evaluated by the patients at 2.00 and for the removal at 0 (VAS from 0 to 10). 6 patients had satisfactory voiding recovery at D0.

We proposed the placement of EXIME to patients who had failed the trial of Foley removal and were unable and/or unwilling to self-catheterize. These were patients with poor bladder contractility and a high risk of retention recurrence. Despite this mixed result, the simplicity of the device and the comfortable expectation of an endoscopic procedure seem promising.

Insertion and retrieval of EXIME®prostatic prosthesis were easy and well tolerated in our population. Insertion failed in one patient. A comparative prospective study with self catheterization is necessary to determine its effectiveness.

2.

Les urgences urologiques représentent 7 % des admissions dont 29 % sont des rétentions aiguë d’urines. Nous rapportons les premiers résultats d’un protocole évaluant un nouveau dispositif en cas d’échec des auto-sondages, en remplacement d’un cathéter permanent : le dispositif urétral EXIME®.

Étude en intention de traiter sur la faisabilité de l’insertion de la prothèse EXIME® en hôpital de jour après simple instillation de gel urétral chez l’homme en rétention d’urine. EXIME® a été proposée à tout patient après échec d’ablation de sonde à demeure et refus ou incapacité d’apprentissage des auto-sondages. Le protocole a été référencé (NCT04218942) après obtention de l’accord du comité de protection des personnes.

Parmi 278 patients admis pour essai de désondage, 15 patients en échec de reprise mictionnelle et refus des auto-sondages se sont vus proposer la prothèse. L’âge médian était de 73 ans avec un volume rétentionnel médian de 700mL. Le volume prostatique médian était de 60g. La pose s’est effectuée dans de bonnes conditions de confort pour le praticien et le patient chez 14 patients. Il a été noté un échec de pose. La difficulté de pose a été estimée par le praticien à 0/10 en médiane (EVA de 0 à 10), et pour son retrait à 0. La douleur à la pose du dispositif a été évaluée par les patients à 2,00/10 en médiane et pour le retrait à 0 (EVA de 0 à 10). 6 patients ont eu une reprise mictionnelle satisfaisante à J0.

Nous avons proposé la pose d’EXIME® aux patients en échec de désondage et dans l’incapacité et/ou refus des auto-sondages. Il s’agissait de patients avec de mauvais critères de reprise mictionnelle. Malgré ce résultat en demi-teinte la simplicité du dispositif et l’attente confortable d’un geste endoscopique nous paraissent prometteurs.

Il a été noté un échec de pose de la prothèse EXIME dans notre population avec une facilité et tolérance de manipulation satisfaisante. Une étude prospective comparative avec l’autosondage est nécessaire en vue de déterminer son efficacité.

2.