Au Maghreb, l’adénocarcinome du très bas rectum (ATBR) est fréquent, sa prise en charge est difficile et peut s’associer à de mauvais résultats fonctionnels. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels (RF) et qualité de vie (Qol) à 1 an de la chirurgie.

Analyse d’une base prospective des patients opérés pour ATBR après radiochimiothérapie de Janvier 2018 à Juin 2020 ayant soit une chirurgie conservatrice (gCons) avec anastomoses, coloanales standard ou différées ; soit une amputation (AAP) avec colostomie iliaque (gCIG) ou périnéales pseudocontinentes (gCPPC). Le score de Wexner et LARS ont été utilisés pour l’évaluation fonctionnelle et le score EORTC C30 et CR29 pour de la Qol à un an.

124 patients inclus : 50 dans gCons, 24 dans gCIG et 40 dans le gCPPC. Les patients étaient comparables sauf pour la distance médiane tumeur/MA et le taux. À 1 an, 59 patients étaient éligibles à une évaluation fonctionnelle avec un LARS majeur 35 % vs 0 (p<0,001) et un wexner médian de 15,5 vs 9 (p=0,026) dans les gCons et gCPPC. La Qol globale, l’activité physique, professionnelle, loisir, le fonctionnement émotionnel et la gestion financière, étaient significativement (p<0,05) meilleures dans le gCPPC. Bien que le gCons ait une meilleure image corporelle (p=0,028).

Objectivement à un an, les RF et la QOL des gCPPC semblent être meilleurs que les gCIG et les gCons chez les patients opérés pour ATBR, ce qui nous permet de préparer les patients aux résultats de cette chirurgie en reconsidérant les indications de la conservation sphinctérienne.