Étudier l’influence de l’EPD+IV par rapport à l’EPD sur les suites des LHD pour cancer.

Tous les malades ayant eu une embolisation portale droite avant LHD entre 2009 et 2020 au CHU Toulouse. Recherche de l’influence d’embolisation supplémentaire du segment IV en termes de complications, mortalité et de volumétrie. Recherche des facteurs prédictifs préopératoires de dysfonction hépatocellulaire (DHC).

Quatre-vingt-seize malades inclus, 53 avec EPD et 43 avec EPD+IV. La population EPD+IV avait significativement plus de cholangiocarcinomes donc moins de chimiothérapie néoadjuvante, et plus de drainages biliaires associés. Les différences entre les deux groupes n’étaient pas significatives en termes de complications du geste (3,7 vs 6,9 %) et de volume du futur foie restant entre les deux groupes. Quatorze malades dans chaque groupe n’ont pu être réséqués à cause d’une évolutivité de la maladie. Chez les malades réséqués, il n’y avait aucune différence significative sur les complications et la mortalité (7,7 vs 6,9 %) postopératoire. En cas de DHC la mortalité était significativement plus élevée (13,3 vs 2,6 %), les facteurs préopératoires liés à celle-ci étaient un antécédent de dyslipidémie et un drainage biliaire préopératoire.

L’embolisation des branches du segment IV en plus de l’EPD ne semble pas entraîner de bénéfice en termes de volumétrie, de complications et de mortalité postopératoire. Il faut sans doute préférer à ce geste radiologique complexe l’embolisation de la veine sus-hépatique associée à l’EPD.