Étude des facteurs de risque prédictifs de survenue de fistules biliaires après chirurgie conservatrice de l’échinococcose kystique hépatique - 09/09/22
Résumé |
Introduction |
L’échinococcose kystique (EK) est une affection parasitaire bénigne. Les complications postopératoires sont dominées par la survenue de fistule biliaire externe (FBE).
But de l’étude |
Isoler tous les signes radio-cliniques et biologiques prédictifs de survenue de FB postopératoire.
Matériels et méthodes |
Étude prospective, observationnelle et monocentrique portant sur 125 patients porteurs des EK graves (multiples, multifocales, compliquées, primaires ou récidivées) de localisation hépatique opérés par un traitement conservateur associé à de antiparasitaire type albendazole en postopératoire.
Résultats |
Un taux de morbidité postopératoire de 53,6 % (67 patients) est retrouvé dominé par la FBE dans 52 % (65 patients). Le diagnostic de la fistule biliokystique (FBK) peropératoire a été possible chez 26 patients (16 %), dont 23 FBK minimes≤5mm et 3 FBK larges>5mm. Les FBE postopératoires sont retrouvées chez 39 patients, soit 60 % de l’ensemble des FBE.
L’analyse uni- puis multivariée par régression logistique a retenu 4 facteurs de risque indépendants de survenue de FBE : localisation centrale des EK, (OR=3,561, IC à 95 % [1,152–11,005], p=0,02736), taille « L » (>100cm) (OR=2,779, IC à 95 % [0,971–7,949], p=0,05662), contenu bilieux (OR=44,092, IC à 95 % [4,664–416,781], p=0,000954), et fièvre (OR=4,537, IC à 95 % [0,901–22,836], p=0,00558).
Conclusion |
La fistulisation de l’EK dans les voies biliaires est une complication souvent latente. Cependant, il existe des facteurs prédictifs susceptibles de prédire sa présence. Le but de l’étude est d’améliorer la prise en charge des patients en envisageant des actions préventives comme la sphinctérotomie endoscopique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 159 - N° 4S
P. S95 - septembre 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Évaluation de la valeur pronostique de l’expression de la cytokératine 19 dans le carcinome hépatocellulaire
- O. Belkacem, D. Bacha, W. Ferjaoui, M.D. Zran, M. Hajri, L. Gharbi, H. Mestiri, A. Lahmar, S. Ben Slama
- Les facteurs prédictifs de fistule biliaire externe après traitement chirurgical du kyste hydatique du foie
- M.A. Touzi, K. Ayed, O. Baraket, S. Bouchoucha
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?