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Nocardia - 14/09/22

[90-05-0245-A]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(22)84616-1 
E. Bergeron a, b, D. Lebeaux c, d, V. Rodriguez-Nava a, b,
a Université Claude-Bernard Lyon-1, Université de Lyon, Groupe de recherche bactéries pathogènes opportunistes et environnement, UMR CNRS 5557, Écologie microbienne, VetAgroSup, 8, avenue Rockefeller, Lyon cedex 08 69373, France 
b Observatoire français des nocardioses (https://ofn.univ-lyon1.fr), Institut d'agents infectieux, Groupement hospitalier Nord, 103, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, Lyon cedex 04 69317, France 
c Service de microbiologie, Unité mobile d'infectiologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, Paris 75015, France 
d Université de Paris, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les Nocardia sont des actinobactéries aérobies, ubiquitaires et saprophytes dont le principal réservoir est le sol. L'inhalation de la bactérie, souvent aéroportée par le vent au sein de fines particules de poussière, par des sujets immunodéprimés, représente la principale source de contamination responsable dans 80 % des cas d'atteinte pulmonaire. À partir de ce foyer primaire, la Nocardia peut diffuser rapidement à la plupart des organes du corps, mais le cerveau reste le plus touché. Quant à la contamination cutanée primaire, elle est classiquement liée à une blessure (épine, morsure ou griffure d'animal, etc.). La nocardiose est une maladie rare et on estime qu'il survient entre 150 et 300 nouveaux cas tous les ans en France avec un âge moyen de 66 ans et un sex-ratio homme/femme entre 2 et 3. Le diagnostic microbiologique définitif au niveau de l'espèce ou complexe d'espèce se fait par séquençage du gène rrs, mais une analyse multigénique peut se révéler nécessaire dans certains cas. Aujourd'hui, le système de spectrométrie de masse de type matrix assisted laser desorption-ionisation-time of flight (MALDI-TOF) permet d'identifier rapidement avec une faible marge d'erreur les quatre espèces ou complexes d'espèces les plus fréquemment retrouvés en clinique : Nocardia farcinica, Nocardia abscessus, Nocardia nova et Nocardia cyriacigeorgica. En termes de profil d'antibiorésistance, les Nocardia sont des bactéries présentant classiquement des profils dépendants de l'espèce imposant la réalisation d'un antibiogramme systématiquement pour adapter le traitement. Les auteurs présentent, dans ce chapitre, la démarche diagnostique détaillée des Nocardia ainsi que les principaux profils de sensibilité des espèces ou complexes d'espèces les plus fréquents en cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Nocardia, Nocardiose, Identification, Sensibilité aux antibiotiques


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