La lithiase urinaire est une affection très fréquente. L’analyse morpho-constitutionnelle des calculs est importante sur le plan étiologique, orientant le diagnostic, les explorations et la prise en charge spécifique. Les calculs phosphocalciques de type IV_a2 sont rares. Ils présentent une morphologie particulière et correspondent à des pathologies très ciblées. Nous proposons de rapporter nos cas de patients diagnostiqués porteurs de lithiases urinaires de type IV_a2.

Notre travail rétrospectif a porté sur trois cas de patients porteurs de lithiases rénales de type morphologique IV_a2, diagnostiqués entre 2008 et 2020 dans le service de néphrologie et de médecine A de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis.

Les patients nous ont été adressés pour une enquête étiologique d’une lithiase urinaire récidivante. Il s’agissait de trois femmes d’âge moyen 37,6 ans. La symptomatologie clinique était identique, marquée par des coliques néphrétiques récurrentes. La présence d’un calcul de type IV_a2 isolé ou associé à d’autres composants a guidé l’enquête étiologique afin de rechercher une cause secondaire ou primitive d’une acidose tubulaire rénale distale. Nous avons retenu le diagnostic d’une hyperparathyroïdie primaire dans un cas et un syndrome de Gougerot-Sjögren primitif dans un deuxième cas, et probable dans le dernier cas.

La détermination de la nature du calcul (morphologique et chimique), bien que réalisée tardivement, a été d’un intérêt majeur et a permis de faire le diagnostic de l’acidose tubulaire distale.

Urinary lithiasis is a very common condition. The morpho-constitutional analysis of urinary stones is important for etiological diagnosis. It guides the explorations and the specific management. Type IV_a2 stones are rare, have particular morphology and correspond to very targeted pathologies. We propose to report our cases of patients diagnosed with type IV_a2 urinary lithiasis.

Our retrospective work focused on three cases of patients with the morphological type of renal lithiasis IV_a2, collected between 2008 and 2020 in the Medicine A Department of Charles Nicolle Hospital in Tunis.

All three patients were female; average age 37.6 years. The clinical symptomatology was identical marked by renal colic with recurrent episodes. The presence of a type IV_a2 stone, isolated or associated with other components, guided the etiological investigation to look for a secondary or primary cause of distal renal tubular acidosis. We retained the diagnosis of a primary hyperparathyroidism in one case and a primary Gougerot-Sjögren's syndrome in the second case, and probable in the last case.

Determination of urolithiasis nature (morphological and chemical), although carried out late, was of major interest to us and allowed us to make the diagnosis of distal tubular acidosis.