Les ruptures et les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA) chez l’enfant sont en pleine recrudescence. Après chirurgie, les taux de re-rupture sont beaucoup plus importants chez l’enfant que chez l’adulte. Quelle est l’évolution de la longueur et de la largeur de la greffe de LCA en intra-articulaire ?

La cohorte a été dérivée d’une série de 100 patients qui avaient bénéficié d’une reconstruction du LCA. Nous avons sélectionné des patients présentant une croissance résiduelle importante, 34 patients répondaient à ces critères. Il y a eu 4 ruptures (2 tôt) et 4 perdus au suivi. Pour chaque patient inclus, 2 IRM ont été effectuées. Cette analyse a été réalisée en double aveugle.

Treize genoux (et patients) ont été analysés, le délai moyen±SD (intervalle) de croissance résiduelle entre les deux IRM était de 3,3±1,4 (1,2–5,2) ans. Dans les tunnels, le greffon avait tendance à s’allonger, à s’amincir et à disparaître au profit de l’intégration osseuse. Dans sa partie intra-articulaire, la différence moyenne [IC à 95 %] entre les deux IRM du greffon était de +30,8 % en longueur et de +14,8 % en largeur. Le rapport largeur/longueur dans la partie intra-articulaire lors de la première IRM était en moyenne de +20,4 % ; il était de +20,8 % à la deuxième IRM. Comme cette différence de rapport (+0,4 %) n’était pas significative (p=0,425), le greffon a été considéré comme stable dans ses proportions, sans devenir plus mince ou plus épais. L’hypothèse initiale a donc été validée pour la partie tunnel mais pas pour la partie intra-articulaire.

La greffe de LCA en physique ouverte chez les enfants se développe de façon homogène dans toutes les dimensions. Ce résultat n’explique pas le taux élevé de re-rupture rapporté chez les enfants.