Le but de cette étude était de comparer les résultats cliniques et cicatriciels après réparation arthroscopique d’une rupture isolée du tendon du supra épineux chez les patients âgés>70 ans par rapport aux patients.

Nous avons mené une étude monocentrique, prospective, continue et comparative sur 87 épaules de 86 patients âgés de plus de 70 ans ayant subi une réparation arthroscopique après une rupture isolée du tendon du supra épineux entre janvier 2010 et décembre 2020. Un groupe témoin de 87 patients de moins de 50 ans a été apparié selon le sexe, l’IMC, le tabagisme, la rétraction tendineuse selon Patte et l’infiltration graisseuse selon Goutallier. L’évaluation fonctionnelle comprenait le score de Constant et Murley (CMS) total et pondéré sur l’âge et le sexe, le score Subjective Shoulder Value (SSV) et la satisfaction. La cicatrisation tendineuse était évaluée selon la classification échographique de Sugaya à 6M, les types I-II-III étaient considérés comme cicatrisés.

On retrouvait une amélioration significative du CMS total en faveur des sujets âgés avec +17,91 contre +7,47 points chez les témoins (p<0,01), ainsi que dans ses sous-scores en activité (p=0,02), mobilité (p<0,01) et force (p<0,01). L’amélioration du CMS pondéré sur l’âge et le sexe était significativement supérieure chez les sujets âgés avec +24,94 contre +8,49 points chez les sujets jeunes (p<0,01). L’amélioration du score SSV était de +29,48 chez les sujets âgés contre +23,47 chez les témoins, il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes (p=0,10). La satisfaction était comparable (p=0,31). La cicatrisation tendineuse était de moins bonne qualité dans la population âgée avec 73,7 % tendons cicatrisés contre 88,5 % chez les jeunes (p=0,01). L’amélioration fonctionnelle à six mois n’était pas influencée par la qualité de la cicatrisation tendineuse (p=0,01).

Les patients âgés bénéficient d’un meilleur gain fonctionnel que leurs homologues plus jeunes malgré une cicatrisation moins bonne. La réparation arthroscopique d’une rupture isolée du tendon supra épineux doit être considérée comme un traitement valable quel que soit l’âge.