L’absence d’autorisation de mise sur le marché pour un certain nombre de médicaments rend l’analyse pharmaceutique des prescriptions destinées aux enfants hospitalisés parfois complexe. Dans notre établissement, en service de jour, une équipe pharmaceutique est dédiée à la pédiatrie, mais lors du service de garde, ce sont les internes en pharmacie de l’ensemble du pool de garde qui analysent les prescriptions et dispensent les traitements.

L’objectif de ce travail est de développer un outil de formation à destination des personnels pharmaceutiques du service de garde, en utilisant la simulation dans le but de faciliter l’acquisition de connaissances.

Un outil interactif utilisant le logiciel Powerpoint et du codage Visual Basic Application a été développé. Il permet de soumettre des ordonnances et d’enregistrer le cheminement utilisé pour l’analyse pharmaceutique. L’atelier est présenté sous la forme d’un briefing, d’une mise en situation puis d’un débriefing, conformément à la méthodologie de la Haute Autorité de Santé. Une analyse des demandes de médicaments réalisées pendant le service de garde par les services de pédiatrie a permis de sélectionner les cas présentés.

L’outil développé permet de naviguer dans une reconstitution de dossier patient. L’utilisateur se trouve face à une prescription, il peut consulter l’historique du patient, les résultats de biologie, le livret thérapeutique de l’établissement, ainsi que différentes sources d’information par lien hypertexte. Des fonctions « passer un appel » soit au médecin, à l’infirmière ou à un pharmacien sénior sont possibles, des questions préenregistrées ainsi que leur réponse sont proposées. Toutes les réponses de l’utilisateur sont enregistrées via l’outil. L’outil a été testé sur 30 utilisateurs au cours de 4 sessions de 75minutes en moyenne [60–90]. Chaque utilisateur disposait d’un poste informatique. Trois cas ont été présentés, une prescription d’antibiotiques, une prescription de nutrition parentérale et une situation de galénique inadaptée aux enfants. La durée moyenne de résolution par cas a été de 12minutes [2–22]. Les référentiels utilisés pour l’analyse pharmaceutique sont les monographies des spécialités (44/88), les référentiels des sociétés savantes (52/88), ou des référentiels internes (57/88) ; 16 personnes ont indiqué n’avoir utilisé aucun référentiel. Le taux de réponses conforme est de 76% (67/88). Le taux de satisfaction des participants était de 97% avec une note de 8,65/10 attribuée à l’atelier.

Bien que chronophage, les formations par simulation permettent une mise en pratique. Un débriefing de fin de séance permet d’assoir les connaissances acquises. Devant la satisfaction des utilisateurs, la formation a été intégrée à la formation des internes de garde et pourra à terme être étendue à d’autres domaines.