Estimer l’efficacité clinique et radiologique, ainsi que la sécurité de la myolyse de fibromes utérins par radiofréquence cœlioscopique sous contrôle échographique.

Nous avons inclus l’ensemble des patientes présentant un ou plusieurs fibromes utérins symptomatiques de type FIGO 2 à 6 ayant bénéficié d’une procédure de myolyse par radiofréquence par voie cœlioscopique sous contrôle échographique par voie endo-vaginale au centre hospitalo-universitaire de la Croix-Rousse (hospices civils de Lyon) et à l’hôpital Saint-Vincent de Paul de Lille entre juin 2020 et décembre 2021. Les fibromes étaient définis comme symptomatiques si les patientes déclaraient présenter des ménorragies, des métrorragies, des dysménorrhées, une infertilité, une pesanteur pelvienne ou des troubles compressifs urinaires ou digestifs. La taille du fibrome ainsi que les symptômes étaient évalués en préopératoire par IRM pelvienne et à l’aide des scores de Higham, des scores SSS et HRQL. La mesure des volumes caractéristiques des fibromes était de nouveau évaluée par IRM pelvienne 6 mois après l’intervention. Les symptômes relatifs au fibrome étaient également réévalués 6 mois après l’intervention.

Au total, 50 fibromes ont été traités chez 30 patientes. L’âge moyen était de 40,9 et 46,7 % des patientes présentaient des ménorragies.

On observait une diminution significative du volume à 6 mois de 25,7mL en moyenne (IC 95 % [3,18–48,18], p<0,05). Le diamètre maximal de chaque fibrome était également significativement diminué, de 12,8mm en moyenne (IC 95 % [8,67–16,95], p<0,05). Nous rapportons également une efficacité significative sur les symptômes à la fois sur les dysménorrhées à 6 mois (p<0,05) et sur les ménorragies évaluée par le score de Higham, qui était amélioré de 100 points en moyenne (p<0,05). Le score de sévérité des symptômes SSS était diminué de 21 points en moyenne témoignant d’une amélioration des symptômes (p<0,05), et le score HRQL amélioré de 18 points témoignant d’une amélioration de la qualité de vie (p<0,05). Une patiente a présenté une nécrose de la face antérieure de l’utérus ayant justifiée une reprise chirurgicale de principe (Clavien 3b).

Dans cette première série française de myolyse par radiofréquence, nous confirmons son efficacité sur les symptômes et la qualité de vie. La sécurité de la procédure et la possibilité de l’utiliser avant une grossesse restent à évaluer.