Le diagnostic d'anémie est habituellement retenu pour une valeur d'hémoglobine fœtale inférieure à 0,84 MoM, soit 8,9 g/dl à 18 semaines d'aménorrhée (SA) et 11,6 g/dl à 40 SA. Les deux principales causes d'anémie fœtales sont les allo-immunisations maternofœtales érythrocytaires (régénératives) et l'infection à parvovirus B19 (arégénérative). L'immunisation dirigée contre l'antigène RH1 reste la plus fréquente, avec environ 1 cas pour 1 000 naissances en France, dont 25 % avec des manifestations prénatales. Les autres allo-immunisations antiérythrocytaires les plus courantes sont les anti-RH 3, anti-RH 4 et anti-Kell 1. L'infection à parvovirus B19 est la cause la plus fréquente d'anémie fœtale arégénérative d'origine infectieuse. Parmi les causes plus rares d'anémies fœtales arégénératives, on retrouve l'infection congénitale à cytomégalovirus, la syphilis congénitale, certaines hémoglobinopathies et thalassémies (syndrome de Bart), l'anémie de Blackfan-Diamond, l'anémie de Fanconi ou les dysérythropoïèses congénitales. L'échographie fœtale est aujourd'hui le moyen diagnostique et de surveillance le plus adapté, grâce à une corrélation démontrée entre le taux d'hémoglobine et la vitesse d'éjection du flux systolique au niveau de l'artère cérébrale moyenne. Le seuil de 1,5 MoM est retenu pour considérer une vitesse anormalement élevée pour le terme permettant le diagnostic d'une anémie sévère avec une sensibilité de 100 %. La transfusion fœtale in utero reste le traitement de référence avant 34 SA.