Le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) est fréquent dans la NT1 (7–63 % des patients). Un risque plus important de trouble du contrôle des impulsions a été rapporté chez les patients porteurs d’une maladie de Parkinson avec TCSP. Le but de notre étude est d’évaluer le profil psychocomportemental de patients NT1 comparés à des témoins sains et si le TCSP chez les patients NT1 est associé à une altération du système de récompense.

Quarante patients NT1 (55 % hommes [H]) ont été comparés à 20 témoins sains (C) (55 % H). Réalisation d’une video-polysomnographie avec mesure quantitative du sommeil paradoxal sans atonie (RSWA) grâce à l’index d’atonie. Variables cliniques : apathie (SAS), dépression (BDI), MoCa, UPPS, Sensation seeking (SSS), QAA, D2 test, MIDI.

# Groupe patients : 22 NT1+TCSP (72 % H) et 18 NT1 sans TCSP. # NT1 versus C : scores plus bas d’apathie (p=0,0027) et à la MoCA (p=0,0172) et plus élevés de dépression, ainsi qu’aux items « urgence » et « manque de persévérance » de l’échelle d’impulsivité. # NT1 avec et sans TCSP : seule différence dans l’attention objective plus perturbée chez NT1 TCSP (p=0,0084). #Corrélation négative chez patients NT1 entre l’index d’atonie et l’apathie (r=−0,420) NT1+TCSP corrélation négative avec dépression (r=−0,683 p=0,01).

Apathie plus marquée chez les patients NT1 comparés aux contrôles (même après analyse multivariée) ainsi que les scores de dépression et d’impulsivité. Corrélation de ces résultats avec la sévérité du RSWA, pouvant suggérer une association entre le TCSP et des altérations du système de récompense.