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MRI restaging of rectal cancer: The RAC (Response–Anal canal–CRM) analysis joint consensus guidelines of the GRERCAR and GRECCAR groups - 17/03/23

Doi : 10.1016/j.diii.2023.02.002 
Stephanie Nougaret a, b, , Pascal Rousset c, Doenja M.J. Lambregts d, Monique Maas d, Kirsten Gormly e, f, Oliver Lucidarme g, h, Serge Brunelle i, Laurent Milot j, Lionel Arrivé k, l, Celine Salut m, Franck Pilleul n, Constance Hordonneau o, Guillaume Baudin p, Philippe Soyer q, r, Vanessa Brun s, Valérie Laurent t, Celine Savoye-Collet u, Iva Petkovska v, Jean-Pierre Gerard w, Eddy Cotte x, y, Philippe Rouanet z, Onofrio Catalano aa, bb, Quentin Denost cc, Regina Beets Tan d, Nora Frulio m, Christine Hoeffel dd
a Department of Radiology IRCM, Montpellier Cancer Research Institute, 34000 Montpellier, France 
b INSERM, U1194, University of Montpellier, 34295, Montpellier, France 
c Department of Radiology, CHU Lyon-Sud, EMR 3738 CICLY, Université Claude-Bernard Lyon 1, 69495 Pierre-Benite, France 
d Department of Radiology, The Netherlands Cancer Institute, 1006 BE, Amsterdam, the Netherlands 
e Jones Radiology, Kurralta Park, 5037, Australia 
f University of Adelaide, North Terrace, Adelaide, South Australia 5000, Australia 
g Department of Radiology, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP-HP, 75013 Paris, France 
h LIB, INSERM, CNRS, UMR7371-U1146, Sorbonne Université, 75013 Paris, France 
i Department of Radiology, Institut Paoli-Calmettes, 13009 Marseille, France 
j Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, University of Lyon, 69003 Lyon, France 
k Department of Radiology, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 75012 Paris, France 
l Sorbonne Université, 75013 Paris, France 
m CHU de Bordeaux, Department of Radiology, Université de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
n Department of Radiology, Centre Léon Bérard, Lyon, France Univ Lyon, INSA-Lyon, Université Claude Bernard Lyon 1, UJM-Saint Etienne, CNRS, Inserm, CREATIS UMR 5220, U1206, 69621, Lyon, France 
o Department of Radiology, CHU Estaing, 63000 Clermont-Ferrand, Cedex, France 
p Department of Radiology, Centre Antoine Lacassagne, 06100 Nice, France 
q Department of Radiology, Hôpital Cochin, AP-HP, 75014 Paris, France 
r Université Paris Cité, 75006 Paris, France 
s Department of Radiology, CHU Hôpital Pontchaillou, 35000 Rennes, France 
t Department of Radiology, Nancy University Hospital, Université de Lorraine, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
u Department of Radiology, Rouen University Hospital, 76000 Rouen, France 
v Department of Radiology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY 10065, USA 
w Department of Radiotherapy, Centre Antoine Lacassagne, 06000 Nice, France 
x Department of Digestive Surgery, Hospices Civils de Lyon, Lyon Sud University Hospital, 69310 Pierre Bénite, France 
y Lyon 1 Claude Bernard University, 69100 Villeurbanne, France 
z Department of Surgery, Institut Régional du Cancer de Montpellier, Montpellier Cancer Research Institute, INSERM U1194, University of Montpellier, 34295, Montpellier, France 
aa Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 02114, USA 
bb Martinos Center for Biomedical Imaging, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Charlestown, MA 02129, USA 
cc Department of Digestive Surgery, Hôpital Haut-Lévèque, Université de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
dd Department of Radiology, Hôpital Robert Debré & CRESTIC, URCA, 51092 Reims, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 17 March 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

The evaluation of tumor response in rectal cancer is a challenge for the radiologist.
The main features to evaluate can be summarized through the “RAC assessment: Response–Anal canal– Circumferential resection margin”.
The combination of functional and morphological tumor features on MRI helps assess rectal tumor response to neoadjuvant therapy.
After a near complete tumor response on MRI, another MRI evaluation at six to ten weeks is recommended to potentially propose a watch and wait approach.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

To develop guidelines by international experts to standardize data acquisition, image interpretation, and reporting in rectal cancer restaging with magnetic resonance imaging (MRI).

Materials and methods

Evidence-based data and experts’ opinions were combined using the RAND-UCLA Appropriateness Method to attain consensus guidelines. Experts provided recommendations for reporting template and protocol for data acquisition were collected; responses were analysed and classified as “RECOMMENDED” versus “NOT RECOMMENDED” (if ≥ 80% consensus among experts) or uncertain (if < 80% consensus among experts).

Results

Consensus regarding patient preparation, MRI sequences, staging and reporting was attained using the RAND-UCLA Appropriateness Method. A consensus was reached for each reporting template item among the experts. Tailored MRI protocol and standardized report were proposed.

Conclusion

These consensus recommendations should be used as a guide for rectal cancer restaging with MRI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Magnetic resonance imaging, Neoadjuvant therapy, Rectal neoplasms, Re-staging, “Watch-and-wait”

Abbreviations : ADC, CRM, ECRT, DWI, EMVI, ESGAR, FOV, GRERCAR group, GRECCAR group, LARC, MRF, MRI, NAT, T2W, TME, TNM, mrTRG


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