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Analyse radiologique du traitement mini-invasif des fractures thoracolombaires de type A d’après une série de 135 fractures - 22/03/23

Radiological analysis of minimally invasive treatment of type A thoracolumbar fractures based on a series of 135 fractures

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.11.012 
Valentin Avinens a, b, Kaissar Farah a, b, , Thomas Graillon a, b, Henry Dufour a, b, Pierre Hugues Roche c, Laurent Do d, Benjamin Blondel b, e, Stéphane Fuentes a, b
a Service de neurochirurgie, hôpital universitaire de la Timone, APHM, Marseille, France 
b Unité Rachis, hôpital universitaire de la Timone, APHM, Marseille, France 
c Service de neurochirurgie, hôpital universitaire Nord, APHM, Marseille, France 
d Service de neurochirurgie, hôpital universitaire de Guadeloupe, Pointe-à-Pitre/Abymes, France 
e Service de chirurgie orthopédique, hôpital universitaire de la Timone, APHM, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Bien que la réduction des fractures traumatiques du rachis thoracolombaire soit de bonne qualité lors des procédures conventionnelles dites ouvertes, l’approche alternative par voie mini-invasive semble également donner de bons résultats. Le but de cette étude est de mesurer les paramètres radiologiques avant et après chirurgie mini-invasive, afin d’évaluer la qualité de la réduction des fractures thoracolombaires en compression.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, portant sur 112 patients d’âge moyen 48,9 ans, présentant 135 fractures thoracolombaires en compression de type A traitées par une approche chirurgicale mini-invasive postérieure comprenant une augmentation vertébrale ou une ostéosynthèse postérieure ou une procédure mixte.

Résultats

Les paramètres analysés sont réduits de façon significative, quelle que soit la procédure en postopératoire immédiat. La cyphose régionale et locale moyenne, le recul du mur postérieur et la hauteur vertébrale moyenne étaient réduits de manière significative (p<0,01). La réduction des fractures était meilleure lorsqu’une ostéosynthèse était associée à une augmentation vertébrale. Dans le sous-groupe d’ostéosynthèse sans augmentation vertébrale ayant bénéficié d’une ablation du matériel d’ostéosynthèse, nous avons retrouvé une aggravation significative de la cyphose régionale (p<0,05).

Conclusion

La prise en charge des fractures thoracolombaires en compression par voie mini-invasive postérieure permet une excellente réduction des fractures avec une restauration du canal rachidien, de la hauteur vertébrale et de la cyphose.

Niveau de preuve

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cyphose, Fracture thoracolombaire, Mini-invasive, Percutané, Rachis


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 109 - N° 2

P. 241-247 - avril 2023 Retour au numéro
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