Le paternalisme médical, moral ou éthique correspond à l’idée suivant laquelle il faut protéger les individus d’eux-mêmes pour que ceux-ci prennent les « bonnes décisions » vis-à-vis de leur propre santé. Bien que des progrès ont été faits dans les pratiques des kinésithérapeutes pour intégrer la voix et les préférences des patients, les pratiques sont encore marquées d’un paternalisme latent [1Morsa M. Une éthique minimale de l’éducation à l’autonomie en santé de la population adolescente vivant avec une maladie chronique Ethique Educ Formation 2021 ;  10 : 62-76 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La lecture de l’œuvre du philosophe Ruwen Ogien aide à mieux comprendre la persistance de ce paternalisme en santé et insiste sur la nécessité éthique de redonner la voix aux patients. Ainsi, l’objectif de ce projet était d’identifier les éléments clés de l’œuvre d’Ogien qui permettent d’orienter la pratique des kinésithérapeutes.

Pour comprendre les réflexions d’Ogien, 22 sources ont été répertoriées : huit de ses ouvrages, cinq baladodiffusions, quatre textes rédigés par des commentateurs et cinq hommages. Ces sources ont été analysées suivant une posture herméneutique [2Grondin J. L’herméneutique  Paris cedex 14: Presses Universitaires de France (2017). [Que sais-je ?].

Cliquez ici pour aller à la section Références], le tout afin de cerner les critiques du paternalisme en santé et d’identifier de quelles façons celles-ci s’appliquent à la pratique des kinésithérapeutes.

Plusieurs éléments permettant de réfléchir au paternalisme latent dans nos pratiques ont été identifiés. 1) À travers sa propre expérience de la maladie, Ogien témoigne de l’idée que les patients sont contraints de se conformer aux préférences et attentes des professionnels de la santé, plutôt que de suivre leur propre conception du bien [3Ogien R. Mes mille et une nuits : la maladie comme drame et comme comédie  : Albin Michel (2017). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. 2) En critiquant l’utilisation des nudges [4Ogien R. Mon dîner chez les cannibales  Paris: Grasset (2016). 320[essai français].

Cliquez ici pour aller à la section Références], Ogien demande aux professionnels de rester vigilants face à la manière dont ils orientent leurs discours dans le but d’influencer implicitement les personnes vers ce qu’ils/elles considèrent être « la meilleure décision ». 3) En questionnant le dolorisme et la résilience, Ogien montre comment ces idées pourtant séduisantes peuvent empêcher de prendre au sérieux les souffrances des patients, ce qui conforte ainsi le paternalisme. Enfin, bien que le travail d’Ogien soit très rigoureux philosophiquement, il est très accessible même pour les lecteurs peu habitués aux lectures philosophiques.

La lecture d’Ogien peut permettre aux kinésithérapeutes de reconnaître les situations où le paternalisme médical, moral ou éthique perdure encore au sein des pratiques de soin. Ainsi, elle a le potentiel d’inspirer de nombreuses réflexions éthiques chez les cliniciens afin de soutenir des pratiques cliniques moins paternalistes.