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Adénomectomie par voie laparoscopique robot-assistée - 03/04/23

[41-276]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(23)46023-4 
P.L. Reignier  : Docteur junior, A. De La Taille : Professeur universitaire, praticien hospitalier, chef de Service
 Service d'urologie, Hôpital Henri-Mondor, 1, rue Gustave-Eiffel, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La chirurgie de l'hyperplasie bénigne de prostate (HBP) est une chirurgie fréquente dont les modalités dépendent de la taille de l'adénome. Elle devient indiquée lorsque la symptomatologie du patient est réfractaire à un traitement médical bien conduit ou lorsque l'HBP est source de complications pour le bas ou le haut appareil urinaire comme la rétention, l'infection, la formation d'un calcul vésical et l'altération de la fonction rénale. Lorsque la prostate est volumineuse, classiquement au-delà d'un volume supérieur à 80-100 cm3, l'intervention proposée est encore une adénomectomie par voie haute. Bien maîtrisée, la chirurgie ouverte traite efficacement l'HBP mais au prix de suites postopératoires plus longues et d'une morbidité plus importante que les techniques endoscopiques. En effet, l'énucléation laser concurrence la chirurgie ouverte, réduisant la morbidité postopératoire mais avec une courbe d'apprentissage importante et la persistance de signes fonctionnels urinaires en postopératoire. L'adénomectomie par voie haute a aussi été décrite par voie cœlioscopique mais, avec l'essor de la robotique, la combinaison de la voie mini-invasive et de la robotique devient une alternative aux précédentes techniques. Facile à maîtriser pour les opérateurs habitués à la chirurgie robotique, elle offre également des suites plus simples pour les patients. Le déroulement de l'intervention ainsi que les suites sont décrits dans cet article.

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Mots-clés : Hyperplasie bénigne de prostate, Adénome de prostate, Adénomectomie


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