L’hypersensibilité aux sels de platines dans une population tunisienne - 08/04/23

Doi : 10.1016/j.reval.2023.103553

N. Jallouli ^⁎ , H. Daghfous ^⁎ , A. Ben Mansour, A. Slim, S. Ben Saad, F. Tritar
Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, hôpital Abderrahmane Mami Ariana, service de pneumo-allergologie « C », Ariana, Tunisie

^⁎Auteurs correspondants.

Résumé

Introduction (contexte de la recherche)

Les réactions d’hypersensibilité aux sels de platine ne sont pas sont rares et parfois graves et surviennent habituellement après 4 à 8 cycles de traitement. L’incidence de l’HS aux AL en Tunisie demeure inconnue.

Objectif

Évaluer l’apport des tests cutanés et de l’induction de tolérance en cas de suspicion d’hypersensibilité (HS) aux sels de platines.

Méthodes

Étude rétrospective descriptive et comparative (2015–2022) sur dossiers des patients adressés à la consultation d’allergologie du service pavillon C à l’hôpital Abderrahmane Mami pour suspicion d’hypersensibilité aux sels de platines.

Résultats

Au total, 11 patients parmi 168 cas d’HS médicamenteuses présentaient une suspicion d’HS aux sels de platines (âge moyen : 64 ans ; 1 H et 10 F). Les manifestations cliniques notées étaient : urticaire généralisé (n=6), un rush cutané (n=2), angiœdème (n=1), un bronchospasme (n=1) et une toxidermie (n=1). Les manifestations cliniques sévères étaient rares (n=2). Le délai d’installation de la réaction allergique<1 heure était noté dans 9 cas. Les tests allergologiques étaient effectués selon les recommandations du groupe ENDA en moyenne 1 mois après l’accident présumé allergique. Les tests cutanés menés pour les sels de platines disponibles en Tunisie : cisplatine, carboplatine et oxaliplatine dans 10 cas et étaient positifs dans 5 cas : Cisplatine (n=1), carboplatine (n=3) et oxaliplatine (n=2). Dans 1 cas, les TC étaient positifs pour les 3 sels de platines. Le test de provocation (TP) à la molécule incriminée était réalisé dans 4 cas : carboplatine (n=3) et cisplatine (n=1). Il était positif dans 1 cas (carboplatine). Une induction de tolérance ultra-rapide au sel de platine indispensable dans le schéma thérapeutique était indiquée chez tous les patients ayant TC et/ou TP positifs (n=6). Celle-ci était refusée par 2 patients et menée avec succès dans 2 cas. Un échec de la désensibilisation était déclaré dans 3 cas.

Conclusions

L’allergie aux sels de platines n’est pas rare en Tunisie. Notre étude souligne l’apport de l’induction de tolérance aux sels platines qui doit être adaptée souvent au terrain et à la sévérité de la réaction pour augmenter le taux succès.

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