L’hypersensibilité allergique au liquide séminal (HALS) est un phénomène rare. Plusieurs cas ont été rapportés, le premier datant de 1958. L’allergène le plus fréquent est le PSA (Prostate Specific Antigen), avec une possible sensibilisation par la protéine prostatique Can f5 du chien, présente notamment sur ses phanères.

Une patiente de 26 ans, atopique et urticarienne a été adressée en allergologie pour urticaire vulvaire isolée lors des rapports sexuels avec son conjoint. Malgré une prise d’antihistamiques, les symptômes n’étaient améliorés qu’avec l’utilisation de préservatifs. Un bilan allergologique a été prescrit et le liquide séminal (LS) du conjoint recueilli. Les IgE spécifiques du LS étaient négatives et celles de Can f5 à 0,16 kU/L. Le prick test pur était négatif mais les IDR diluées aux 1/1000^e et 1/100^e revenaient positives. Ainsi, le diagnostic d’HALS immédiate était confirmé. Devant un désir de grossesse, il a été proposé une procréation médicalement assistée avec insémination artificielle ou une induction de tolérance (ITO) au LS du conjoint.

La patiente ayant préféré une désensibilisation, cette thérapeutique a relevé d’un protocole bien précis. Dans un premier temps, des dilutions croissantes du LS du conjoint ont été instillées en intravaginal sous couverture antihistaminique. Ensuite, l’ITO s’est poursuivie par des rapports sexuels réguliers non protégés (2 à 3 par semaine), d’abord avec puis sans antihistaminiques.

À partir du 5^e mois, on notait une amélioration des symptômes (prurit isolé lors des rapports). Une grossesse débutait moins d’un an après le début de l’ITO et était menée à terme.

L’HALS immédiate se manifeste par différents tableaux (urticaire vulvaire, asthme, voire choc anaphylactique). Sa forme localisée est souvent sous-diagnostiquée, étant peu évoquée par la patiente en consultation ou confondue avec un eczéma de contact, une vulvovaginite infectieuse, une hypersensibilité au latex, lubrifiant ou spermicides. La désensibilisation au LS peut se faire par voie sous-cutanée ou intravaginale. Dans la plupart des cas, l’ITO est un succès mais nécessite des rapports sexuels réguliers pour maintenir une tolérance immunitaire.