L’immunothérapie orale (ITO) est un traitement validé dans certaines allergies alimentaires. Pour l’allergie à la noisette, l’ITO semble être un traitement prometteur, mais peu d’études se sont intéressées à ce sujet.

Évaluer la proportion de patients désensibilisés vis-à-vis de la noisette après réalisation d’une ITO. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la proportion et le type d’effets indésirables (EI) survenus lors de l’ITO puis d’identifier les facteurs cliniques et biologiques prédictifs de la réussite de l’ITO.

Étude rétrospective monocentrique, incluant des patients de moins de 18 ans allergiques à la noisette ayant débuté une ITO entre 2016 et 2021 au CHU de Toulouse. Un TPO était réalisé avant d’initier l’ITO puis en fin d’ITO. Pour chaque patient, nous avons recueilli des données cliniques et le taux d’IgEs noisette f17, nCor a 9, rCor a 14, lors des 2 TPO.

Un total de 88 patients a été inclus. Après 12 mois d’ITO, 52,2 % des enfants ont été désensibilisés. Ceux non désensibilisés ont multiplié leur dose réactogène par 6. À domicile, 34,2 % ont présenté un EI, le plus souvent bénin. On observe un arrêt précoce de l’ITO chez 37,5 % des enfants. Ils ont significativement plus de chance d’être désensibilisés si les taux d’IgE noisette f17 (p=0,0174), nCor a 9 (p=0,0265) et rCor a 14 (p=0,0168) sont faibles initialement. Des seuils prédictifs, de 16,3 kUA/L pour les IgEs noisette f17 (p=0,0066) et de 4,13 kUA/L pour rCor a 14 (p=0,0447) ont été calculés avec une VPN de 85 %.

L’ITO à la noisette est efficace pour induire une tolérance chez 52,2 % des enfants. Ce traitement induit essentiellement des EI mineurs, contrastant avec le taux d’arrêts important. Les enfants ayant un taux d’IgEs (noisette f17, nCor a 9 et rCor a 14) plus faibles ont significativement plus de chance d’obtenir une désensibilisation après 12 mois d’ITO. Des seuils prédictifs (f17 : 16,3 kUA/L et rCor a 14 : 4,13 kUA/L) ont été définis au-delà desquels les risques d’échec d’ITO sont élevés.