La prévalence de l’allergie à l’arachide augmente depuis des décennies (1–2 %). Malgré l’éviction stricte, des expositions accidentelles dangereuses peuvent survenir. L’ITO a une efficacité prouvée dans ce contexte.

L’objectif principal est d’évaluer le devenir à long terme d’une cohorte d’enfants ayant suivi une ITO à l’arachide, et étudier les facteurs prédictifs éventuels de réussite ou d’échec. Les objectifs secondaires sont de décrire la qualité de vie et l’évolution clinico-biologique de la cohorte.

L’étude est prospective, monocentrique, sur 68 patients divisés en 2 groupes : réussite (maintenance ou guérison, n=51) et échec (abandon ou perdus de vue, n=17). Le recueil a porté sur le déroulé de l’ITO (dose, rythme, observance, dégoût, lassitude, effets indésirables), la présence ou non d’une trousse d’urgence et d’un PAI, l’évolution des comorbidités atopiques, la qualité de vie, l’évolution biologique (IgE, IgG4).

Nous n’avons pas retrouvé de facteur prédictif clinico-biologique d’échec ou de réussite du maintien de l’ITO au long terme (comorbidités atopiques, âge à l’éviction et à l’inclusion, sévérité des réactions antérieures, taux d’IgE spécifiques arachide et Ara h 2). Le suivi médian des patients est de 5,9 ans dont 3,9 ans de maintenance. Le groupe réussite représente 75 % des patients dont 96 % avec une dose quotidienne>300mg de protéines d’arachide. Nous notons 13,2 % perdus de vue et 11,7 % d’abandon de l’ITO, sur une lassitude déclarée comme cause principale. Il n’y a eu aucune anaphylaxie durant la phase de maintenance, confortant le bénéfice à long terme de l’ITO, mais l’impact sur la qualité de vie pourrait être probablement amélioré.

L’ITO à l’arachide est un processus long, pouvant être efficace même chez des patients allergiques à seuil bas. Il n’existe pas de protocole de suivi pluridisciplinaire à long terme malgré le risque allergique résidant dans la lassitude, les arrêts et pertes de vues. Des études sont nécessaires afin de protocoliser ce suivi.