Les critères explicites de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) ont montré leur utilité en gériatrie pour améliorer l'usage des médicaments. Aucune liste disponible n'est dédiée aux prescriptions d'antibiotiques. L'objectif de notre travail était de développer un consensus d'experts sur des définitions explicites de PPI d'antibiotiques (PPI-atb) adaptées aux patients âgés hospitalisés.

Nous avons tout d'abord préparé une liste de définitions explicites de PPI-atb éligibles en fusionnant les résultats de deux travaux préliminaires : une revue systématique de la littérature et une étude qualitative. Nous avons ensuite réalisé une enquête Delphi réunissant des experts français investis dans le bon usage des antibiotiques à l'hôpital (infectiologues, gériatres, pharmaciens, …). Lors des différents tours de l'enquête (questionnaire en ligne), les participants ont donné leur avis sur chaque définition explicite proposée, ont pu si nécessaire apporter des commentaires et proposer de nouvelles définitions. Les propositions étaient retenues si elles recueillaient au moins 75% de vote favorable. L'analyse des commentaires a été réalisée en double lecture indépendante. Les résultats ont été discutés lors de réunions de consensus après chaque tour avec tous les participants disponibles.

Nous avons préparé une liste de 103 définitions explicites de PPI-atb éligibles, proposée à l'enquête Delphi. Sur 155 personnes invitées, 128 (82,6 %) ont participé à l'ensemble de l'enquête, avec 59 (46%) infectiologues, 45 (35%) gériatres, 24 (19%) autres spécialistes. Lors du premier tour, 65 définitions explicites ont été retenues par le vote, 21 nouvelles définitions ont été proposées par les participants. Lors du second tour, 35 définitions explicites ont été retenues. Des réunions de consensus avec 44 participants à la fin du premier tour, puis 54 participants à la fin du second tour, on permis de discuter et valider les résultats.

Ce travail apporte une liste consensuelle de 100 définitions explicites de prescriptions potentiellement inappropriées d'antibiotiques dédiée aux patients âgés hospitalisés. Cette liste donne des messages clés aux prescripteurs, peut être utilisée dans des outils informatiques spécifiques pour la détection des situations inappropriées et représente un nouvel outil pour le bon usage des antibiotiques visant à réduire les prescriptions inappropriées d'antibiotiques et participer à la lutte contre l'antibiorésistance.

Aucun lien d'intérêt