Le but de ce travail était de déterminer si des variables évaluant l'effet d'une première séance de chimio-embolisation lipiodolée, évolution de la concentration sérique de l'alpha-foetoproteine, fixation lipiodolée et syndrome post embolisation, pouvaient être considérées comme des facteurs pronostiques de survie des malades traités pour carcinome hépatocellulaire.

Analyse rétrospective des facteurs pronostiques de survie de 72 malades traités par chimio-embolisation lipiodolée avec injection de 50 mg de doxorubicine et de lipiodol ultrafluide suivie d'une embolisation par une gélatine hémostatique et évalués par tomodensitométrie après la première séance. La valeur pronostique des facteurs suivants était étudiée en analyse uni et multivariée. Six étaient enregistrés à la première séance : âge, étiologie de la cirrhose, classification de Child Pugh, nombre de lésions, taille tumorale, et concentration sérique de l'alpha-foetoprotéine. Cinq étaient enregistrés après la première séance : variation de la concentration d'alpha-foetoprotéine, fixation lipiodolée, syndrome post-embolisation, délai moyen entre chaque séance, et traitement associé.

L'âge moyen des malades était de 66 ans (45-85) ; 96 % des malades avaient une cirrhose sous-jacente. Le suivi moyen était de 22,7 mois (4-106). La survie moyenne était de 30,4 mois (IC à 95 % : 23,3-37,5). Les survies cumulées à 1 an, 2 ans, 3 ans, et 5 ans étaient respectivement de 65,5 %, 44 %, 29,5 %, et 18 %. En analyse multivariée le score de Child-Pugh, et le délai moyen entre les séances étaient les seuls facteurs pronostiques indépendants (P < 0,001 et < 0,01 respectivement).

Les trois critères évaluant l'effet de la première séance, évolution de la concentration de l'alpha-foetoprotéine, fixation lipiodolée et syndrome post-embolisation, ne sont pas des facteurs pronostiques de survie des malades atteints de carcinome hépatocellulaire traité par chimio-embolisation lipiodolée. Ces variables sont donc peu utiles dans la sélection des malades à retraiter.

The aim of the study was to determine whether simple routine parameters evaluating the first session of transarterial chemoembolization (variation in alfa-fetoprotein concentration, tumor lipiodol uptake, and post-embolization syndrome) can predict survival of patients treated for hepatocellular carcinoma.

Seventy-two patients treated with transarterial chemoembolization and evaluated one month after the first sessions with CT scan were included. Transarterial chemoembolization session included hepatic arteriography, lipiodol and doxorubicin (50 mg) emulsion injection, followed by gelatin sponge embolization. The following variables were studied in univariate and multivariate analysis: 6 recorded at the first session (age, cirrhosis etiology, Child-Pugh class, tumor number, largest lesion size, and alpha-fetoprotein concentration), and 5 recorded after the first session (variation in alfa-fetoprotein concentration, tumor lipiodol uptake, post-embolization syndrome, mean interval between each session, and associated treatment).

Mean follow-up was 22.7 months (4-106). Mean survival was 30.4 months (95% CI: 23. 3-37.5). Actuarial survival at 1, 2, 3 and 5 years was respectively 65.5%, 44%, 29.5%, and 18%. The only independent prognostic factors in multivariate analysis were the Child Pugh class and the mean interval between sessions (P < 0.001 and < 0.01 respectively). None of our criteria evaluating the first TACE session significantly influenced survival.

The 3 parameters (variation in alfa-fetoprotein concentration, tumor lipiodol uptake and post-embolization syndrome) after the first transarterial chemoembolization did not predict survival. They could not be used to determine which patient could benefit from repeated transarterial chemoembolization sessions.