Should liver biopsy be systematic during surgery for ulcerative colitis ? - 06/05/08
Olivia Scalone [1],
Cyril Bonaventure [1],
Dominique Pasquier [2],
Jean-Luc Faucheron [1]
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Faut-il réaliser une biopsie hépatique per-opératoire systématique chez tous les malades opérés pour rectocolite hémorragique ? |
Objectif |
Evaluer la prévalence de la cholangite sclérosante et des lésions histologiques hépatiques chez des malades opérés pour une rectocolite hémorragique sévère et discuter l'intérêt d'une biopsie hépatique per-opératoire systématique.
Méthodes |
De 1996 à 2001, 21 malades consécutifs ont subi une coloproctectomie totale ou une réintervention après coloproctectomie totale pour rectocolite hémorragique. Une biopsie hépatique per-opératoire était réalisée systématiquement.
Résultats |
Un seul malade (4,7 %) présentait une cholangite sclérosante histologique. Il était asymptomatique sur le plan clinique et biologique. Quatre malades avaient une stéatose hépatique, 8 étaient porteurs de lésions inflammatoires non spécifiques compatibles avec des lésions de cholangite des petits canaux ou de portite chronique et 8 avaient un parenchyme normal. La découverte de lésions hépatiques permettait d'adapter le traitement médical et de débuter une surveillance hépatique.
Conclusion |
La biopsie hépatique per-opératoire des malades opérés pour rectocolite sévère peut permettre de réaliser une enquête de prévalence de la cholangite sclérosante mais aussi des autres lésions hépatiques classiquement associées à la rectocolite hémorragique comme les lésions des petits canaux biliaires. Elle pourrait permettre un diagnostic précoce et une évaluation du stade afin d'instaurer un traitement adapté.
Aim |
The aim of this study was to evaluate the prevalence of primary sclerosing cholangitis and other histological liver abnormalities in patients operated on for ulcerative colitis and to discuss the advantages of performing a systematic liver biopsy during surgery.
Methods |
From 1996 to 2001, 21 consecutive patients underwent a restorative proctocolectomy or a reoperation after proctocolectomy for ulcerative colitis. These patients systematically underwent liver biopsy during the procedure.
Results |
One patient presented with primary sclerosing cholangitis (4.7%). This patient was clinically and biologically asymptomatic. Four patients had steatosis, 8 had non specific inflammation such as small duct cholangitis and 8 had normal liver biopsy. As a result medical treatment was adapted and close surveillance of the live was begunr.
Conclusion |
Peroperative liver biopsy identify primary sclerosing cholangitis or other liver diseases in an early diagnosis and help evaluate their stage in order to start appropriate treatment.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 27 - N° 1
P. 94-99 - janvier 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.