Les dernières recommandations concernant les examens préopératoires émises par la Société française d’anesthésie-réanimation datent de 2012. Les recommandations ont évolué depuis et les problématiques ont changé. L’évaluation cardiovasculaire préopératoire se stratifie toujours en fonction du risque chirurgical et du risque lié au patient, mais peut intégrer désormais les biomarqueurs. De nouveaux examens comme le coroscanner prennent leur place chez les patients à faible risque cardiovasculaire ou n’étant pas éligible aux tests d’efforts. Dans le cadre de la stratégie d’épargne transfusionnelle, il est également recommandé de dépister l’anémie en préopératoire et la carence martiale, notamment en cas de chirurgie majeure et/ou de critères de fragilité et de débuter un traitement afin de réduire la morbi-mortalité. Les anticoagulants oraux directs (AOD) ont changé nos pratiques concernant la prescription des tests d’hémostase. Il n’est plus recommandé de réaliser TP et TCA en préopératoire pour le monitorage de ces patients et en dehors de facteurs de risque d’accumulation, il n’est pas recommandé de réaliser un dosage spécifique de l’AOD en préopératoire si les délais d’interruption de la prise de ces molécules sont respectés. L’anamnèse et l’examen clinique guident toujours la prescription d’examens complémentaires en préopératoire et participe à la réduction du risque en anesthésie, en diminuant la morbi-mortalité.

The last French recommendations on perioperative assessment before elective surgery have been published in 2012. Since then, new recommendations have been promoted facing new clinical settings. Cardiovascular assessment now includes the use of biomarkers stratified on patient- and surgery-related risks. In patients with low cardiovascular risk or not eligible for stress tests, new tests like the heart scan can be used to assess coronary risk. Patients should be tested for preoperative anemia and iron deficiency and treated preemptively to reduce the need for blood transfusion and mortality. Oral anticoagulants have make it disappeared the need of laboratory tests of hemostasis. PT and aPTT should not be used in these patients. When there are no risk factors of accumulation and discontinuation times are followed, specific concentration analysis is not recommended. Questioning and clinical examination, guide the perioperative prescription of complementary examinations by the anesthesiologist and participate into the prevention of morbidity and mortality.