La prise en charge médicale et médico-légale des pathologies professionnelles se heurte à différentes difficultés liées aux systèmes de pratique de la santé au travail.

Afin d’évaluer l’importance de ces écueils, une étude rétrospective descriptive a été conduite à partir des dossiers de consultation de pathologies professionnelles du CHU de Yopougon archivés de 1992-2002.

Nous avons analysé 90 dossiers présentant les caractéristiques suivantes : la majorité des patients étaient des ouvriers (70 %), de sexe masculin (89 %), et travaillaient dans le secteur privé pour 87 %. Dans ce secteur, l’industrie a été la branche d’activité la plus concernée. Les travailleurs ont été exposés essentiellement à des nuisances chimiques (55 %) et physiques (28 %).

Au plan médical, les pathologies broncho-pulmonaires prédominaient avec 41 % des cas, suivies des affections articulaires (17 %) et ORL (13 %).

Au plan médico-légal, 21 % des dossiers ont abouti à la reconnaissance de maladie professionnelle ; 16 % ont été classés comme maladies à caractère professionnel, 37 % sont restés non classés et 26 % ont été retenus comme maladies sans lien avec le travail. La liste des maladies professionnelles ne renfermant que 42 maladies, elle ne permet pas de réparer la majorité des affections liées au travail. L’absence de conclusion pour certains dossiers s’expliquait par les difficultés de réalisation des bilans complémentaires et des visites de postes de travail.

La proportion relativement élevée des cas de maladies à caractère professionnel rend compte de la nécessité de révision des tableaux en vigueur. Il faudra par ailleurs créer un véritable institut national de santé au travail avec une équipe pluridisciplinaire pour améliorer la prise en charge des patients.

Medical and medico-legal management of occupational diseases is faced to problems linked to occupational health practice. We performed this descriptive and retrospective study to assess difficulties in relation with occupational diseases files instruction in the occupational health service of Yopougon. We analysed 90 files from 1992 to 2002 and obtained the following results: most of the patients (70%) were workers; 89% were male and 87% were coming from the private sector; in this sector, industrial activities were more concerned.

The main risks we found were chemical risk (55%) and physical risk (28%).

Bronchopulmonary (41%), joint (17%) and ENT (13%) diseases were diagnosed.

At a medico-legal level, 21 % of the files were concluded as occupational diseases; 16 % were concluded as work-related diseases, 36.6% of the files had no conclusion and 26% were considered as not linked to work. We explain the high rate of non-concluded files by the lack of paraclinic examinations and difficulties of workplace visits. Work-related diseases can not be repaired by the social insurance because these diseases are not on the official list which contains only 42 diseases.

Our recommendations concern the improvement of this list and a better management of the files in a pluridisciplinary way.