We review the principal aspects of EEG and SEP to detect and prevent cerebral ischaemia in the operating room during interventions at risk. EEG and SEP are variables that indirectly reflect cerebral blood flow (CBF) provided that anaesthetic regimen, body temperature, and arterial blood pressure of the patient are stable. When CBF decreases and reaches the functional threshold, slowing and/or attenuation of EEG occurs while the amplitude and the latency of cortical SEP are, respectively decreased and lengthened. Based on these changes, numerous criteria corresponding to critical thresholds have been defined. A decrease in EEG amplitude greater than 30% or EEG changes lasting more than 30 s have been considered as significant by clinicians. The main criteria resulting from computerized EEG analysis were a reduction in total power and/or in spectral edge frequency. Regarding SEP, a more than 50% decrease in N20 amplitude and/or a more than 1 ms increase in central conduction time were the most frequently used criteria. According to the bulk of literature, it may be concluded that processed EEG analysis is more sensitive than visual EEG analysis to detect cerebral ischaemia, and that SEP are not less sensitive than conventional EEG. Moreover, literature shows that SEP are as specific as computerized EEG analysis to disclose ischaemia during carotid endarterectomy.

Cet article fait le point sur l’utilisation de l’EEG et des PES pour détecter et prévenir l’installation d’une ischémie cérébrale au bloc opératoire, au cours des interventions à risque. Le tracé EEG et les PES sont des index indirects de la perfusion cérébrale, à condition que le régime anesthésique, la température et la pression artérielle du patient soient stables. Lorsque le débit sanguin cérébral (DSC) baisse et atteint le seuil fonctionnel, l’encéphalogramme est ralenti et/ou atténué alors que l’amplitude et la latence des ondes corticales des PES sont respectivement diminuée et allongée. A partir de ces modifications, de nombreux critères correspondant à des seuils limites ont été définis dans la littérature. Pour l’EEG analogique, une baisse d’amplitude supérieure à 30% ou des modifications d’une durée supérieure à 30 s ont été considérées comme signifiantes par le clinicien. Les critères issus de la numérisation de l’EEG portaient sur une baisse de la puissance totale et/ou de la Spectral Edge Frequency (SEF). En ce qui concerne les PES, une baisse d’amplitude de l’onde corticale N20 d’au moins 50% et/ou un allongement du temps de conduction central (TCC) d’au moins 1 ms ont été les critères quantitatifs les plus souvent utilisés. Les données de la littérature tendent à montrer que l’EEG quantifié est plus sensible que l’EEG analogique pour la détection d’une ischémie et que les PES ne sont pas moins sensibles que l’EEG analogique. De plus, pour l’endartériectomie de la carotide (EC), les PES sont aussi spécifiques que l’EEG quantifié.