Dix adultes présentant un coma anoxique ont été étudiés. Un examen neurologique détaillé, avec étude des réflexes du tronc cérébral et EEG, est effectué associé aux potentiels évoqués visuels, auditifs précoces du tronc cérébral et somesthésiques avec enregistrement systématique à J1, J3 et J10. En cas de survie, un examen clinique est effectué à J30 à la recherche des séquelles neurologiques éventuelles. On distingue trois groupes de sujets selon l'état clinique initial et l'aspect de l'EEG. Les résultats montrent que dans le groupe III les potentiels évoqués visuels, comme l'EEG, constituent un élément insuffisant au pronostic évolutif. L'évolution pouvant se faire vers un décès alors que l'activité EEG persiste et que les PEV ne disparaissent que tardivement. En revanche, l'association potentiels évoqués auditifs précoces du tronc cérébral et potentiels évoqués somesthésiques est de valeur pronostique nettement supérieure dans ce groupe. La disparition des réponses précoces du tronc cérébral, accompagnée de celles des réponses somesthésiques corticales est de pronostic défavorable sur le plan neurologique et lorsqu'elle s'associe à l'abolition de l'activité électrique à l'EEG, elle s'accompagne d'une mort cérébrale. Inversement, la persistance de ces réponses est de bon pronostic, mais leur destructuration au cours de l'évolution laisse augurer un pronostic plus défavorable.

Ten cases of postanoxic coma have been studied. A clinical neurological examination with study of brainstem reflexes and the EEG recording were made on the first day (J1), the third day (J3) and the tenth day (J10) after the start of the coma. A recording of the visual evoked potentials, the brainstem evoked potentials and the somatosensory potentials combined was made at the same time. A clinical examination is carried out one month after the coma when the patient survives. According to the initial clinical examination, we distinguished 3 groups of subjects. The results show that in group III the visual evoked potentials such as EEG have a slightly significant prognostic value; frequently the near outcome lead to death whereas EEG activity persists and the visual evoked potentials disappear later. On the other hand, the association of brainstem evoked potentials and somatosensory potentials clearly has a higher prognostic value in this group. The disappearance of the shortest brainstem responses and the cortical somatosensory responses is clearly an unfavourable prognosis. This disappearance associated with the end EEG activity is the absolute proof of brain death. On the other hand, the persistence of these responses is of a better prognosis at least on the survival level, but their degradation during evolution is unfavourable.