Access to care for children and adolescents affected by ADHD in France remains below the levels attained in most industrialised countries. To contribute to improving ADHD care in France, we assessed existing ADHD knowledge among medical doctors (MDs) and described associated care pathways in two large French regions in 2021. We produced tools to evaluate the regional impact of implementing a stepped-care pathway for ADHD.

A SurveyMonkey® study was sent to professionals from two regions in France accounting for 14 million inhabitants, allowing them to describe their role in child/adolescent ADHD, as well as their representations and knowledge about the disorder.

Around 9.4% of all MDs potentially involved with children took part in the study; 34.9% considered themselves untrained, 40.5% were involved in ADHD care at a first-tier level, and 19.6% at a second-tier level. Access to a second or third-tier service for ADHD was associated with mean waiting times of 5.7 and 8.5 months, respectively. Initiation of stimulant therapy remained mainly restricted to second or third-tier MDs, and adaptation of dosage or change in the galenic formulation was rarely performed by first-tier MDs (27.2% and 18%, respectively). Training in neurodevelopmental disorders and tier-level were the strongest determinants of knowledge, attitudes and self-assessed expertise about ADHD.

This study provides insight into training needs for MDs regarding healthcare pathways in ADHD and should support the implementation of health policies, such as a stepped healthcare access for ADHD. The study design and dissemination have been validated and will be available in France and other countries facing similar obstacles in care pathways for ADHD. Official recommendations on ADHD in children and adults are being updated in France, and our data and the survey design will be a starting point for their implementation.

L’accès aux soins des enfants et des adolescents ayant un TDAH en France reste en deçà du niveau atteint dans la plupart des pays occidentaux. Nous avons évalué les connaissances des médecins et décrit les filières de soins dans deux grandes régions françaises en 2021, et nous proposons une méthodologie et des outils d’évaluation utilisables pour l’implémentation et l’évaluation d’un parcours de soins gradué dans le TDAH.

Une étude a été diffusée via un questionnaire SurveyMonkey® à tous les médecins de deux régions Françaises totalisant une population de 14 millions d’habitants. Nous avons ainsi évalué les connaissances et les représentations des médecins impliqués dans le TDAH de l’enfant et décrit leur rôle dans le TDAH de l’enfant.

Notre étude a recensé 9,4 % de médecins potentiellement impliqués dans le TDAH de l’enfant: 34,9 % d’entre eux se considèrent comme non formés, 40,5 % sont déjà impliqués dans un rôle de premier recours, et 19,6 % dans un rôle de second recours. L’accès à un second ou un troisième niveau de recours pour le TDAH s’associe, quand il est possible, à des délais moyens de 5,7 et de 8,5 mois respectivement. La prescription initiale des psychostimulants reste principalement restreinte au médecin de deuxième et de troisième recours dans notre étude, et l’adaptation des doses ou les changements de présentation galénique sont rarement réalisés par les médecins de premier recours (27,2 et 18 % respectivement). La formation sur les troubles du neurodéveloppement et l’organisation en niveaux de recours sont les déterminants les plus importants des connaissances, des pratiques, et de l’auto estimation de leur expertise sur le TDAH par les médecins.

Notre étude souligne l’impact et les besoins de formation des médecins sur le TDAH, et notre enquête contribue à diffuser les politiques de santé tels que des parcours de soins coordonnés pour le TDAH. Le protocole expérimental et son application ont été validés dans notre étude et sont donc à la disposition en France comme dans les pays qui rencontrent des difficultés dans la structuration des parcours de santé pour le TDAH. Les recommandations officielles en cours de rédaction en France sur le TDAH de l’enfant et de l’adulte pourront ainsi s’appuyer sur ces données ainsi que sur le protocole expérimental comme outil d’évaluation de l’impact de ces recommandations.