Après l'annonce de la pandémie de COVID-19 en mars 2020, le programme de dépistage du cancer colorectal (CCR) a été suspendu dans plusieurs pays. Comparativement aux lésions cancéreuses détectées précédemment (2017 à 2019), l’étude évalue la gravité des CCR détectés en 2020 en Île-de-France, région la plus touchée par la première vague de la pandémie.

L'étude descriptive et étiologique a inclus tous les tests immunochimiques fécaux (TIF) de dépistage réalisés entre janvier 2017 et décembre 2020 par des personnes d’Île-de-France, âgées de 50–74 ans. D'abord, la proportion de coloscopies réalisées dans le mois ; le taux de détection de la coloscopie (proportion de coloscopies avec une lésion parmi celles réalisées) et la sévérité du CCR (Classification TNM, Niveau-0 : T0/N0/M0, Niveau-1 : T1/T2/N0/M0, Niveau-2 : T3/T4/N0/M0 ; Niveau-3 : T3/T4/N1/M0 ; Niveau-4 : M1) ont été décrits en 2020 comparativement aux trois précédentes campagnes. Puis, le lien entre le niveau de gravité du CCR et les facteurs prédictifs, notamment l'année de campagne et le délai d'accès à la coloscopie, a été analysé par une régression polytomique multivariée.

La proportion de coloscopies réalisées dans le délai d'un mois (2017 : 9,1 % de 11 529 coloscopies ; 2018 : 8,5 % de 13 346 ; 2019 : 5,7 % de 7 881 ; 2020 : 6,7 % de 11 040 ; p < 0,001) et le taux de détection de la coloscopie (respectivement : 65,2 % ; 64,1 % ; 62,4 % ; 60,8 % ; p < 0,001) étaient significativement différents entre les campagnes. La proportion de CRC de niveau-4 (4,8 % en 2017 (653 CCR) ; 7,6 % en 2018 (674 CCR) ; 4,6 % en 2019 (330 CCR) et 4,7 % en 2020 (404 CCR) ; p < 0,29) n'était pas significativement différente entre les campagnes. La probabilité d'avoir un CCR de gravité élevée était inversement proportionnelle au délai d'accès à la coloscopie mais non liée à l'année de la campagne. Comparativement aux patients ayant réalisé une coloscopie dans le mois, l'odds était significativement réduit de 60 % pour les coloscopies réalisées après 7 mois (adjusted Odds-Ratio : 0,4 [0,3 ; 0,6] ; p < 0,0001).

En France, les indicateurs évalués étaient dégradés avant la première vague de COVID-19. Le délai d'accès et son allongement induit par la pandémie de COVID-19 n'avaient pas d'impact sur la gravité des CCR, probablement à cause d'une démarche de discrimination priorisant les patients ayant des symptômes apparents.

After the announcement in March 2020 of the COVID-19 pandemic, colorectal cancer (CRC) screening programs were suspended in several countries. Compared to the lesions detected during previous campaigns, this study aims to assess the severity of CRC detected during the 2020 screening campaign in Île-de-France, the French region most affected by the 1^st wave of the pandemic.

The descriptive and etiological study included all faecal immunochemical test (FIT) results carried out between January 2017 and December 2020 on people aged 50–74, living in Île-de-France. First, the proportion of colonoscopies performed within one month (One-month-colo) following FIT; the yield of colonoscopy (proportion of colonoscopies with a neoplasm lesion among those performed) and CRC severity (TNM Classification, Level-0: T0/N0/M0, Level-1: T1/T2/N0/M0, Level-2: T3/T4/N0/M0; Level-3: T3/T4/N1/M0; Level-4: M1) were described in 2020 compared to previous campaigns (2017, 2018, and 2019). Subsequently, the link between the level of CRC severity and the predictive factors, including campaign year and time to colonoscopy, was analysed using polytomous multivariate regression.

The one-month-colo (2017: 9.1% of 11,529 colonoscopies; 2018: 8.5% of 13,346; 2019: 5.7% of 7,881; 2020: 6.7% of 11,040; p < 0.001), the yield (65.2%, 64.1%, 62.4%, 60.8% respectively, p < 0.001) were significantly different between campaigns. The proportion of CRC level-4 (4.8% in 2017 (653 CRC); 7.6% in 2018 (674 CRC); 4.6% in 2019 (330 CRC) and 4.7% in 2020 (404 CRC); p < 0.29) was not significantly different between campaigns. The probability of having CRC with a high severity level was inversely related to the time to colonoscopy but not to the campaign year. Compared to patients having undergone colonoscopy within 30 days, the odds were significantly reduced by 60% in patients having undergone colonoscopy after 7 months (adjusted Odds-Ratio: 0.4 [0.3; 0.6]; p < 0.0001).

The French indicators were certainly degraded before the first wave of the COVID-19. The delay in access to colonoscopy as well as its extension induced by the COVID-19 crisis had no impact in terms of cancer severity, due to a discriminatory approach prioritizing patients with evident symptoms.