La fissurectomie avec anoplastie muqueuse : la fin d’un dogme ? - 01/10/23
Fissurectomy with mucosal advancement flap anoplasty: The end of a dogma?
, Jérémie H. Lefèvre b, Audrey Fels c, Nadia Fathallah a, Paul Benfredj a, Vincent de Parades aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
L’objectif était de comparer la fissurectomie avec anoplastie muqueuse à la fissurectomie seule dans la chirurgie de la fissure anale.
Matériel et méthodes |
L’étude a inclus les patients opérés en 2019 pour une fissure postérieure, unique, idiopathique, non infectée, en échec du traitement médical. Le choix de l’anoplastie dépendait non pas de la fissure, mais de l’habitude de l’opérateur. Le critère de jugement principal était le délai d’arrêt des douleurs.
Résultats |
Durant l’étude, 599 fissurectomies ont été réalisées et 226 patients, 37,6 % de femmes, d’âge moyen de 41,7±12,0 ans, ont été inclus : 182 fissurectomies seules et 44 fissurectomies avec anoplastie. Les deux groupes différaient pour le sexe-ratio (33,5 vs 54,5 % de femmes, p=0,01), l’IMC (25,3±4,0 vs 23,6±3,9, p=0,013) et le score de Bristol (3,2 vs 3,4, p=0,038). Les délais d’arrêt des douleurs, des saignements et de cicatrisation étaient respectivement de 1,1 (0,5–2,3), 1,0 (0,5–2,1) et 2,0 (1,1–3,6) mois. Le taux de cicatrisation était de 93,8 % et le taux de complications de 6,2 %. Ces données ne différaient pas entre les 2 groupes. Les facteurs de risque associés à la non-cicatrisation étaient un âge ≥ 40 ans (OR à 3,84 ; IC 95 %, 1,12–17,68) et une ancienneté de la fissure<35,6 semaines (OR à 6,54 ; IC 95 %, 1,69–43,21).
Conclusion |
L’anoplastie muqueuse n’apporte pas de valeur ajoutée par rapport à la fissurectomie seule.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The goal was to compare fissurectomy with mucosal advancement flap anoplasty to fissurectomy alone in the surgical treatment of anal fissure.
Patients and methods |
This study included patients who underwent surgery in 2019 for solitary, idiopathic, non-infected, posterior anal fissure, after failure of medical treatment. The choice to perform advancement flap anoplasty was based on surgeon preference and did not depend on the fissure itself. The main endpoint was the time to relief of pain.
Results |
Of 599 fissurectomies performed during the study period, 226 patients (37.6% women, mean age 41.7±12.0 years old) underwent fissurectomy alone (n=182) or associated with advancement flap anoplasty (n=44). The two groups differed as to their sex ratio (33.5 vs. 54.5% women, P=0.01), body mass index (25.3±4.0 vs. 23.6±3.9, P=0.013) and Bristol score (3.2 vs. 3.4, P=0.038). Time to relief of pain, time to disappearance of bleeding and time to healing were 1.1 (0.5–2.3), 1.0 (0.5–2.1) and 2.0 (1.1–3.6) months, respectively. The rate of healing was 93.8% and the complication rate was 6.2%. The differences between the two groups for these outcomes were not statistically significant. The risk factors associated with absence of healing were age ≥ 40 years (Odds ratio (OR): 3.84; 95% CI, 1.12–17.68) and pre-surgical duration of fissure<35.6 weeks (OR: 6.54; 95% CI: 1.69–43.21).
Conclusion |
Mucosal advancement flap anoplasty does not provide any added value to fissurectomy alone.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fissure anale, Fissurectomie, Anoplastie
Keywords : Anal fissure, Fissurectomy, Advancement flap anoplasty
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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