Les stéatocystomes multiples (SM) se présentent cliniquement sous la forme de multiples kystes asymptomatiques du tronc et de la racine des membres. Dans certains cas, ils peuvent prendre un aspect suppuré posant un problème diagnostique avec l’hidradénite suppurée (HS). Nous rapportons l’association d’un SM et d’une HS chez un même patient avec une bonne réponse des deux affections à l’adalimumab.

Un homme de 30 ans consultait pour de multiples nodules du front, du cuir chevelu et des plis d’apparition progressive depuis l’âge de 15 ans. Le patient rapportait la notion de lésions similaires chez son frère. On notait des papules et des nodules jaunâtres disséminés sur le front, le cuir chevelu, les bras, le tronc, le dos et les fesses ainsi que des nodules inflammatoires des plis axillaires et inguinaux, dont certains fistulisaient à la peau. De multiples cicatrices hypertrophiques et anétodermiques complétaient le tableau clinique.

L’examen anatomopathologique des papules et nodules jaunâtre montrait des stéatocystomes, alors que l’aspect histologique des nodules des plis correspondait plutôt à une HS.

Le patient avait donc une association d’une HS classée Hurley II et de SM. Un traitement par adalimumab était débuté, avec 160mg à S0, 80mg à S2, puis 40mg chaque semaine. Une amélioration non seulement des lésions inflammatoires de l’HS, mais également des stéatocystomes était constatée dès le deuxième mois du traitement.

Les SM sont un trouble bénin rare caractérisé par de nombreux kystes sébacés. Ces lésions peuvent parfois se rompre, s’enflammer, devenir douloureuses, guérir en laissant des cicatrices, réalisant ainsi le tableau de SM suppurés et partageant de ce fait des caractéristiques cliniques avec l’HS.

La question de savoir si les SM pourraient être associés à l’HS ou si les lésions inflammatoires des SM suppurés miment cliniquement une HS reste encore à élucider.

De façon inattendue, le traitement par adalimumab de l’HS était également efficace sur les SM, cette constatation a également été rapportée par d’autres auteurs. La diminution de la taille des stéatocystomes pourrait être liée à l’action des anti-TNFα sur l’inflammation et la suppuration des lésions.

Nous rapportons le cas d’une association de SM et d’HS traitée efficacement par adalimumab. Notre observation suggère la possible indication des anti-TNFα pour les formes graves et inflammatoires de SM qui, actuellement, ne bénéficient d’aucun traitement spécifique.