Diagnostic des varices œsophagiennes au cours de la cholangite biliaire primitive : valeur prédictive des marqueurs non invasifs - 28/11/23
, B.M. Asma, A. Khsiba, Y. Manel, M. Moufida, M. Mouna, H. Lamine, M.M. AzouzRésumé |
Introduction |
L’endoscopie digestive haute est l’examen clé pour le diagnostic des varices œsophagiennes (VO), mais c’est un examen invasif, coûteux et parfois mal toléré par les patients. Pour pallier à ces insuffisances, plusieurs marqueurs sériques ont été développés tels que : le score e-LIFT, le score Forns et le score APRI. Cependant, la performance diagnostique de ces scores dans la prédiction de la présence de VO au cours de la cholangite biliaire primitive (CBP) n’a pas été évaluée.
L’objectif de notre travail était d’évaluer la corrélation entre les données endoscopiques et ces 3 tests non invasifs.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective étalée sur 15 ans colligeant tous les patients ayant une cholangite biliaire primitive naïfs de toute hémorragie digestive. Une fibroscopie œsogastroduodénale a été faite chez tous les patients à la recherche de varices oesophagiennes. La sensibilité (Se) et la spécificité (Sp) de ces différents scores ont été évaluées en se basant sur la courbe ROC.
Résultats |
Quarante patients atteints de CBP ont été colligés. L’âge moyen était de 54 ans [20–78 ans]. L’endoscopie digestive haute a montré la présence de varices œsophagiennes chez 15 patients (37,5 %) : 5 patients (12,5 %), 7 patients (17,5 %) et 3 patients (7,5 %) avaient des VO grade I, grade II et grade III respectivement.
L’aire sous la courbe ROC du score e-LIFT dans la prédiction de la présence de VO était égale à 0,822 [IC95 % 0,652–0,992] (p=0,02). Le meilleur seuil discriminant de ce score était de 13,5 avec une sensibilité de 83,3 % et une spécificité de 86,4 %. La VPP était égale à 73,3 % et la VPN était de 87,5 %. Pour les scores Forns et APRI, les AUROCs étaient de 0, 610 [IC95 % 0,412–0,808] et de 0,642 [IC95 % 0,446–0,838]. Les meilleurs seuils discriminants de ces scores étaient de 8,8 (Se=50 % ; Sp=81,8%) et de 1,42 (Se=83,3 % ; Sp=59,1 %) respectivement.
Conclusion |
Le score e-LIFT est un marqueur sérique simple et fiable dans le dépistage des varices œsophagiennes au cours de la CBP. Ainsi, une endoscopie digestive haute peut être évitée chez les patients avec un score<13,5.
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Vol 44 - N° S2
P. A519 - décembre 2023 Retour au numéro
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