Malgré des recommandations unanimes des sociétés savantes internationales, nationales et de la Haute Autorité de santé en 2017 pour privilégier un traitement des infections à Helicobacter pylori guidé par un test de sensibilité réalisé à partir de biopsies gastriques, la quasi totalité des patients traités reçoivent encore un traitement empirique mal toléré et source du développement continu depuis quarante ans de la résistance de cette bactérie aux antibiotiques. Il est temps que généralistes, gastro-entérologues et biologistes se coordonnent et se mobilisent pour promouvoir le traitement guidé de l’infection bactérienne chronique la plus fréquente et entrent ainsi dans une démarche de bon usage des antibiotiques. Le remboursement récent de la PCR détectant H. pylori et les mutations responsables de la résistance à la clarithromycine devrait lever un des freins à cette stratégie du traitement guidé. Nous proposons un nouvel algorithme de prise en charge de ces infections tenant compte des remboursements accordés. Des progrès technologiques récents permettent déjà d’imaginer un futur intégrant des tests de sensibilité à partir d’un prélè­vement non invasif de selles, en épargnant de nombreuses fibroscopies inutiles à une époque où le recourt au gastro- entérologue est difficile. Pour cet avenir proche, nous proposons un nouvel algorithme de ce que sera le travail coordonné des généralistes, des gastro-entérologues et des biologistes.

Despite unanimous recommendations from international and national scientific societies and the HAS in 2017 to favor treatment of Helicobacter pylori infections guided by a sensitivity test carried out from gastric biopsies, almost all of the treated patients still receive empirical treatment poorly tolerated and source of the continuous development over forty years of the resistance of this bacteria to antibiotics. It is time for General Practitioners, Gastroenterologists and Biologists to coordinate and mobilize to promote the guided treatment of the most common chronic bacterial infection and thus enter into a process of proper use of antibiotics. The recent reimbursement of PCR detecting H. pylori and the mutations responsible for resistance to clarithromycin should remove one of the obstacles to this guided treatment strategy. We propose a new management algorithm for these infections taking into account the reimbursements recently obtained. Recent technological advances already make it possible to imagine a future integrating sensitivity tests from a non-invasive sample: stools, saving numerous unnecessary fiberoscopies at a time when recourse to a gastroenterologist is difficult. For this near future we propose a new algorithm of what will be the coordinated work of general practitioners, gastroenterologists and biologists.