gastrointestinal - Imagingof incidental cystic lesions of the pancreas - 30/05/08

Doi : JR-02-2008-89-2-C1-0221-0363-101019-200802519 

M Lewin [1 et 2],

C Hoeffel [1 et 3],

L Azizi [1],

C Lacombe [1],

L Monnier-Cholley [1],

M Raynal [1],

L Arrivé [1 et 2],

JM Tubiana [1 et 2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Imagerie des lésions kystiques dupancréas de découverte fortuite

Les lésionskystiques du pancréas, dont la prévalence a étéévaluée à 20 %, sont le plus souventdiagnostiquées en imagerie chez des patients asymptomatiques. Parmi ceslésions, les pseudokystes habituellement associés à uncontexte de pancréatite doivent être éliminés enpriorité. La caractérisation des tumeurs kystiques est plusdifficile. Il est cependant essentiel de pouvoir orienter le diagnostic versune lésion bénigne ou une lésion maligne. Le scannermultibarrettes et l’IRM permettent de caractériser ceslésions dans plus de 75 % des cas. Si la lésion resteindéterminée, on doit réaliser une écho-endoscopie,avec ponction-aspiration et analyse biochimique en particulier pour lediagnostic de lésions muco-secrétantes (ronde à paroiépaisse prenant le contraste). Lorsque ces moyens d’imagerien’ont pas permis de caractériser une lésion kystique dupancréas, on peut proposer une abstention thérapeutique avecsurveillance du patient s’il s’agit d’un kyste de tailleinférieure à 3 cm et, si sa morphologie est soituniloculaire ronde à paroi fine ne prenant pas le contraste (kystesimple) soit à contour lobulé multiloculaire à paroi finene prenant pas le contraste (cystadénome séreux, TIPMP d’uncanal secondaire isolée). Cette surveillance montre que la plupart deskystes évoluent peu dans le temps. La prise en chargethérapeutique doit donc considérer la durée de survieprévisible du patient sans aucune intervention comparée auxrisques induits par l’exérèse chirurgicale(morbidité, mortalité, séquelles en fonction du gesteenvisagé).

Cystic lesions of thepancreas, with an estimated prevalence of 20%, frequently are incidentalfindings at imaging on asymptomatic patients. Pseudocysts, typically in asetting of pancreatitis, should first be excluded. Characterization of cystictumors is more complicated. Still, it is important to differentiate betweenbenign and malignant lesions. Multi-detector row CT and MRI allowcharacterization of such lesions in over 75% of cases. Indeterminatelesions should undergo endoscopic US with biopsy/aspiration and fluidanalysis, especially for mucin producing tumors (rounded with thick enhancingwall). When imaging fails to fully characterize a lesion, follow-up may beproposed for lesions less than 3 cm in size, that are either unilocularwith thin nonenhancing wall (simple cyst) or lobulated multilocular with thinnonenhancing wall (serous cystadenoma, isolated side branch IPMTP). Follow-upimaging shows that these tumors usually show very little change over time.Management is based on comparing estimated patient survival without treatmentto surgical risks (morbidity, mortality, functional sequelae from theprocedure).


Mots clés : Pancréas , Lésions kystiques , Tumeur

Keywords: Pancreas , Cystic lesions , Tumors


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 89 - N° 2

P. 197-207 - février 2008 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.