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emergency - Value of double reading of whole bodyCT in polytrauma patients - 30/05/08

Doi : JR-03-2008-89-3-C1-0221-0363-101019-200803037 

C Agostini [1],

M Durieux [2],

L Milot [2],

I Kamaoui [2],

B Floccard [1],

B Allaouchiche [1],

F Pilleul [2]

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Résumé

Intérêtde la double lecture du scanner corps entier dans la prise en chargedes polytraumatisés.

Objectifs. Évaluerl’intérêt d’une relecture systématiquedes scanners corps entier dans l’impact thérapeutiquede patients polytraumatisés admis au déchoquage.

Matérielset méthodes. Nous avons réalisé une étudeprospective sur une période de 7 mois (janvier à juillet 2005).Deux radiologues seniors spécialisés en imageriedu traumatisé, sans connaissance de la clinique ont interprété 105scanners réalisés lors de la prise en charge depatients polytraumatisés. Ces scanners avaient été interprétésinitialement par le radiologue de garde. La seconde lecture a été faiteen moyenne dans les 12 heures après l’admissiondu patient, et a été considéréecomme l’examen de référence.

Résultats. Cette étudea porté sur 105 patients dont 82 hommes (78 %)et 23 femmes (22 %), âgés de2 à 83 ans. Le niveau à l’admissiona été coté niveau III (n = 64),II (n = 30) et I (n = 11). Laseconde lecture a identifié 3 lésions non décritesinitialement ayant nécessité une modification thérapeutique, à savoirune rupture splénique (n = 1), une fracturedu rachis dorsal (n = 1) et un hématomeextradural (n = 1), sans conséquenceen terme de mortalité. Par ailleurs des erreurs dans l’interprétationinitiale ont été identifiées :fractures ostéoarticulaires périphériques (n = 38),lésions thoraciques (n = 36), cérébrale(n = 31), abdominale (n = 28),rachidien (n = 19), face (n = 17),et extravasation de contraste (n = 6).

Conclusion. Devantle nombre important et la gravité de certaines lésionspassées inaperçues lors de la premièreinterprétation des scanners corps entier de patients polytraumatisés,nous recommandons une relecture systématique des clichés.

Abstract

Purpose. To assess the value of standarddouble reading of whole body CT in the management of polytraumapatients.

Materials and methods. Prospective studybetween January and July 2005. Two senior radiologists with expertisein trauma imaging, blinded to clinical findings, reviewed 105 initialCT examinations of polytrauma patients. These examinations had initiallybeen interpreted by the on-call radiologist. The second interpretationswere performed within 12 hours of admission, and were consideredthe gold standard.

Results. A total of 105 patientswere included with 82 males (78%) and 23 females (22%),aged between 2 and 83 years. The level of admission was graded III(n=64), II (n=30) and I (n=11). The secondreading identified 3 lesions that were not initially described,each requiring a change in management, including splenic rupture(n=1), thoracic spine fracture (n=1) and epiduralhematoma (n=1), with no unfavorable impact on mortality.Additional errors in the initial interpretation were identified:peripheral fractures (n=38), chest (n=36), brain (n=31),abdominal (n=28), spine (n=19) and maxillofacial(17) lesions and contrast extravasation (n=6).

Conclusion. Basedon the large number and severity of some lesions missed at initialinterpretation of whole body CT of polytrauma patients, we recommendstandard double reading of these examinations.


Mots clés : Scanner , Polytraumatisme , Radiologue , Lecture

Keywords: CT , Polytrauma , Radiologist , Reading


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Vol 89 - N° 3-C1

P. 325-330 - mars 2008 Retour au numéro

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