Objectifs. Pourcertains, les clivages restent un des points faibles de l’échographie.Le but de cette étude est de démontrer la visibilité et décrirela séméiologie des clivages des tendons supraet infra-épineux en mode harmonique.

Matérielset methods. Il s’agit d’une étudeprospective de 52 patients suspects de lésionstendineuses ayant bénéficié d’une échographieavant un arthroscanner, un bursoscanner ou une arthro-IRM. L’examenest réalisé avec une sonde 7-15 MHZ enmode harmonique tissulaire (« pulse substraction »).Un clivage était évoqué devant la miseen évidence d’une ligne hypoéchogèneintratendineuse, prolongeant une rupture partielle ou transfixiante.Les performances de l’échographie concernant lesclivages étaient corrélées aux examensopacifiés.

Résultats. Dix cas declivages étaient décrits en échographiecontre 18 visibles sur les examens arthrographiques. Les faux négatifs étaienten rapport avec des patients peu échogènes (n = 4),des tendons trop rétractés (n = 2)ou opérés (n = 2). La sensibilité étaitde 55 % et la spécificité de94 %, la valeur prédictive positive de83 %, la valeur prédictive négativede 80 % pour le dépistage des clivages.Les performances de l’échographie étaientmoins bonnes pour les clivages associés à des rupturestransfixiantes (5/11) en comparaison aux clivages associésaux ruptures partielles (5/6).

Conclusion. Nousdémontrons que les clivages sont maintenant visibles en échographiegrâce aux sondes hautes fréquences et au modeharmonique tissulaire. Toutefois, la sensibilité resteinsuffisante surtout en cas de lésion transfixiante évoluée,en postopératoire et pour les patients peu échogènes.

Purpose. For some, cleavage tearsremain a pitfall of sonography (US). The purpose of this study isto demonstrate the visibility of intratendinous tears of the supraspinatusand infraspinatus tendons and describe their imaging features ontissue harmonic US.

Materials and methods. Prospectivestudy of 52 patients with suspected cuff pathology who underwentUS prior to CT-arthrography, CT-bursography or MR arthrography.The US examinations were performed using 7-15MHz transducers withtissue harmonic mode (pulse subtraction). An intratendinous tearwas suggested by the presence of a hypoechoic intratendinous line, extendingfrom a partial or full thickness tear. Results from US were correlatedto contrast material enhanced CT or MR findings.

Results. Tencases of cleavage tears were detected on US compared to 18 on arthrographicexaminations. False negative results occurred in poor US candidates(n=4), excessively retracted tendons (n=2) or postsurgicalcuffs (n=2). Sensitivity was 55% and specificitywas 94%, with PPV of 83% and NPV of 80% forthe detection of intratendinous tear. The accuracy of US was lowerfor intratendinous tear associated with full thickness tears (5/11)compared to intratendinous tears associated with partial thicknesstears (5/6).

Conclusion. We demonstrate thatcleavage tears are now visible on US using high-frequency transducersand tissue harmonic mode. However, the sensitivity remains too low,especially in patients with full thickness tear, postsurgical patientsand patients that are poor candidates to US.