To report ejaculatory and urinary results in patients who underwent holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) with selective laser enucleation of the median lobe (MLHoLEP).

Patients with lower urinary tract symptoms (LUTS)/benign prostatic obstruction (BPO) who underwent MLHoLEP to preserve ejaculatory function in a single center were retrospectively identified. Urinary function was assessed using International Prostate Score Symptom (IPSS), IPSS-Quality of Life index (IPSS-QoL), peak urinary flow (Qmax) and postvoid residual (PVR). Erectile function was assessed using International Index of Erectile Function (IIEF-5). In patients with preoperative antegrade ejaculation, retrograde ejaculation was routinely screened at each follow-up visit. Sexual and urinary functions at 3 and 12 months were compared with baseline values.

A total of 55 patients met our inclusion criteria. A significant improvement in the IPSS, IPSS-QoL, PVR and Qmax was found at 3 and 12 months, compared with baseline (all P<0.05). Eight patients (14.5%) required surgical reintervention due to persistant LUTS/BPO. No significant changes in the erectile function were found at 3 (P=0.3) and 12 months (P>0.9). In patients with preoperative antegrade ejaculation (n=32), only four cases of de novo retrograde ejaculation were recorded postoperatively.

MLHoLEP represents a new alternative for men with LUTS/BPO who wish to preserve their ejaculatory function. Patients should be aware that improvement in urinary function may be inferior to the traditional technique, with a higher reintervention rate due to persistent LUTS.

Grade 4.

Rapporter les résultats sur la fonction sexuelle et urinaire chez des patients ayant subi une énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) avec énucléation sélective du lobe médian (MLHoLEP).

Les patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures (SBAU) ou une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) et ayant subi une MLHoLEP pour conserver les éjaculations antérogrades dans un seul centre ont été rétrospectivement identifiés. La fonction urinaire a été évaluée à l’aide de l’International Prostate Score Symptom (IPSS), de l’IPSS-QoL (IPSS-QoL), du débit urinaire maximal (Qmax) et du résidu post-mictionnel (RPM). La fonction érectile a été évaluée à l’aide de l’indice international de la fonction érectile (IIEF-5). Chez les patients présentant une éjaculation antérograde préopératoire, l’éjaculation rétrograde a fait l’objet d’un dépistage systématique à chaque visite de suivi. Les fonctions sexuelles et urinaires à 3 et 12 mois ont été comparées aux valeurs initiales.

Au total, 55 patients répondaient à nos critères d’inclusion. Une amélioration significative de l’IPSS, de l’IPSS-QoL, du PVR et du Qmax a été constatée à 3 et 12 mois, par rapport aux valeurs initiales (toutes p<0,05). Huit patients (14,5 %) ont dû subir une réintervention chirurgicale en raison de la persistance de SBAU. Aucune modification significative de la fonction érectile n’a été constatée à 3 (p=0,3) et 12 mois (p>0,9). Chez les patients présentant une éjaculation antérograde préopératoire (n=32), seuls quatre cas d’éjaculation rétrograde de novo ont été enregistrés en postopératoire.

La MLHoLEP représente une nouvelle alternative pour les hommes souffrant de SBAU liée à une HBP et qui souhaitent conserver leurs éjaculations antérogrades. Les patients doivent être conscients que l’amélioration de la fonction urinaire peut être inférieure à la technique traditionnelle, avec un taux de réintervention plus élevé en raison de la persistance des SBAU.

Grade 4.