Description des parcours de soins préopératoires des adultes de plus de 40 ans opérés d'une acromioplastie isolée en 2022, à partir des données du Système national des données de santé (SNDS) - 12/03/24
, S. Trellu b, C. Bisquay c, M-M. Lefevre-Colau d, J. Saunier e, C. Conso f, P. Gabach b, V. Ertel-Pau b, P-A. Jachiet cRésumé |
Introduction |
En 2014, la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) a constaté une augmentation des recours à une intervention chirurgicale pour tendinopathie et rupture de la coiffe des rotateurs, ainsi qu'une prise en charge médicale préopératoire insuffisante chez 25% des patients. En réponse, une recommandation a été élaborée par la Haute Autorité de santé (HAS) sur la prise en charge de la tendinopathie non rompue non traumatique, ainsi qu'une étude pour contextualiser et appuyer cette recommandation.
Méthodes |
L’étude, menée à partir du SNDS a inclus tous les patients de 40 ans et plus, ayant eu une acromioplastie et/ou une arthroplastie acromio-claviculaire sur le deuxième semestre 2022. Seuls les actes isolés ont été inclus pour approcher au mieux le contexte de tendinopathie non rompue non traumatique ; c'est-à-dire que les patients avec un acte associé de réparation tendineuse ont été exclus. De la même façon, les patients avec un diagnostic de traumatisme ont été exclus. Pour étudier le parcours de soins préopératoires, les consultations médicales, les séances de kinésithérapie, les actes d'infiltrations, les délivrances de corticoïdes injectables et les actes d'imagerie ont été recensés sur une période de 18 mois avant le séjour index de chirurgie.
Résultats |
Au total, 3629 patients ont eu une acromioplastie isolée au deuxième semestre 2022. Durant les 18 mois précédant la chirurgie : 35 % de ces patients (1265/3629) n'ont pas eu de kinésithérapie et 48 % (1742/3629) n'ont pas eu d'infiltration ; 33 % n'ont pas eu d'IRM ou d'arthroscanner. Seuls 25 % des patients ont eu l'ensemble des événements considérés pertinents en préopératoire (radiographie, kinésithérapie, infiltration, IRM/ arthroscanner).
Conclusion |
Bien que ces résultats doivent être nuancés en raison du manque de données cliniques dans le SNDS, un grand nombre de patients est opéré sans avoir bénéficié auparavant d'un traitement médico-fonctionnel bien conduit alors que la chirurgie n'a pas d'intérêt dans la prise en charge de la tendinopathie non rompue et non traumatique, sauf cas particulier d'après la recommandation de la HAS de 2023. Ces résultats devraient permettre d'appuyer les recommandations et d'améliorer les pratiques. La présente étude sera réitérée à l'horizon 2026 pour évaluer l’évolution des pratiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Tendinopathie, Epaule, Chirurgie, Parcours, SNDS
Vol 72 - N° S1
Article 202344- mars 2024 Retour au numéro
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