Les personnes qui survivent à un sepsis ont un risque important de séquelles conduisant à des coûts de santé importants. Peu d’études ont étudié les parcours de soins (PS) de ces patients. Notre objectif est d'identifier les profils des survivants à un sepsis en fonction de leurs PS et de décrire leur consommation de soins et les coûts associés au cours des trois années suivant leur séjour incident.

Les données ont été extraites de la base nationale française hospitalière (PMSI). La population étudiée comprenait tous les patients âgés de plus de 15 ans, qui ont survécu à un séjour avec sepsis en 2015. Les PS à 12 mois ont été identifiés par une analyse de séquence suivie d'une classification hiérarchique. Les caractéristiques des patients, de leur séjour incident et leurs séquelles ont été décrits pour chaque PS, ainsi que la consommation de soins et les coûts associés, avant et après le séjour incident.

Des séquelles médicales (79,2 %), psychologiques (26,9 %) et cognitives (18,5 %) ont été identifiées post-sepsis, et 65,3 % des survivants ont été réhospitalisés en soins aigus. La mortalité cumulée a atteint 36,6 % trois ans après le sepsis incident et le coût total des soins a augmenté de 856 millions d'euros au cours de l'année suivante. Cinq PS ont été identifiés : domicile (65,6 % des patients), décès précoce (12,9 %), décès tardif (6,8 %), réadaptation à court terme (11,3 %) et réadaptation à long terme (3,3 %). Les survivants des groupes de décès précoces et tardifs présentaient des taux élevés de cancer et de bactériémie primaire et ont reçu davantage de soins hospitaliers à domicile après le sepsis. Les survivants des groupes de réadaptation à court ou à long termes étaient plus âgés, avec un pourcentage plus élevé de choc septique que ceux qui rentraient chez eux, et présentaient des taux élevés d'infections de sites multiples et des taux plus élevés de nouvelles altérations psychologiques et cognitives.

Trois ans après un sepsis, différents profils de survivants ont été identifiés, avec des taux de mortalité, des séquelles, une consommation de soins et des coûts différents. Cette étude confirme l'importance du fardeau du sepsis et suggère que les stratégies de soins à la sortie de l'hôpital, en fonction du profil du patient, devraient être étudiée plus finement afin de réduire ses conséquences.