Utilisation d'opioïdes à long-terme après traitement d'un cancer dans l'enfance : résultats de la cohorte française FCCSS-« French Childhood Cancer Survivor Study » - 12/03/24
, A. Thiébaut b, A. di Meglio c, A. Dumas d, K. Berkane c, A. Bourmaud e, G. Vu-Bezin a, D. Bejarano-Quisoboni a, B. Fresneau a, C. Dufour c, C. Cordero f, R. S Allodji a, F. de Vathaire a, N. Haddy aRésumé |
Introduction |
Les progrès en oncologie pédiatrique ont permis une amélioration des taux de survie à cinq ans >80 % en Europe, mais au prix de séquelles et complications tardives fréquentes. Parmi celles-ci, la douleur chronique est une complication fréquente, invalidante à fort retentissement psychologique et social, cause de dégradation de la qualité de vie à long terme. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à la consommation d'opioïdes chez les adultes ayant été traités pendant l'enfance pour un cancer. L'objectif était d'estimer la prévalence d'utilisation d'opioïdes, d'identifier des trajectoires d'utilisation et d’étudier les facteurs associés.
Méthodes |
La FCCSS (« French Childhood Cancer Survivor Study ») est une cohorte de patients ayant survécu au moins cinq ans à un cancer durant l'enfance, traités entre 1945 et 2000 et appariée aux données du SNDS (Système national des données de santé). Les données de délivrances d'opioïdes, dits « forts » (palier 3 selon l'OMS) ou ceux dits « faibles» (palier 2), ont été recueillies entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2022 pour 5322 sujets. Les prévalences annuelles de délivrance d'opioïdes ont été calculées. Des groupes de trajectoire d'utilisation d'opioïdes ont été identifiés (« Group-Based Trajectory Modeling »). L'association entre les potentiels facteurs de risque et l'appartenance à un des groupes de trajectoire a été estimée par régression logistique multinomiale.
Résultats |
Au total, 4049 patients ont utilisé des opioïdes au moins une fois, soit 76 % de la cohorte. La prévalence annuelle moyenne de délivrance d'opioïdes faibles et forts était respectivement de 16 % et 2 %. Quatre groupes de trajectoire d'utilisation d'opioïdes ont été mis en évidence : pas/peu d'utilisation (63 %), utilisation dégressive (18 %), utilisation progressive (14 %), forte utilisation (5 %). Les patients ayant été traités pour un sarcome, traités par radiothérapie, ayant un diabète comme comorbidité ou ayant présenté des troubles liés à l'alcool ou au tabac ont un risque plus élevé d'appartenir au groupe de trajectoire d'utilisation forte d'opioïdes.
Conclusion |
L'identification des facteurs de risque associés à une forte utilisation d'opioïdes chez les patients ayant été traités pour un cancer dans l'enfance permettrait d'aider à la conception de programmes interventionnels, pour réduire l'utilisation chronique et l'addiction.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Survivants d'un cancer de l'enfant, Effets à long-terme, Opioïdes, Trajectoires
Vol 72 - N° S1
Article 202210- mars 2024 Retour au numéro
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