Erythème Scarlatiniforme Desquamatif aux produits de contraste iodés - 03/04/24
Résumé |
Introduction |
(contexte de la recherche) L’Erythème Scarlatiniforme Desquamatif est une affection peu fréquente. Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de cette dermatose inflammatoire. Bien que rares, des cas de toxidermies aux produits de contrastes iodés ont été décrit sous la forme d’ESDR.
Objectif |
Nous rapportons un cas d’ESDR aux PCI.
Méthodes |
Rapport de cas.
Résultats |
Patiente de 54 ans, ayant présenté 24h après TDM injecté au ioversol, un érythème œdémateux, prurigineux, papuleux, microvésiculeux des faces palmaies, interdigitales et dorsales des mains, ainsi qu’une atteinte plantaire et quelques papules sus-pubiennes et des fesses. Il existait des signes généraux avec de la fièvre et une altération de l’état général. L’évolution était favorable sous dermocorticoïdes en 4 semaines avec desquamation palmo-plantaire en lambeaux. Aucun autre traitement ou application n’étaient relevés.
Bilan allergologique : Tests cutanés :
– Patch test positif à au Ioversol.
– Patch tests négatifs pour Iomeprol, Iopromide, Iopamidol, Iohexol, et Iobitridol.
– IDR négative en lecture immédiate et retardée jusqu’aux concentrations pures pour Iodixanol, Iomeprol, Iohexol (pas de Iobitridol disponible ce jour là).
À noter, apparition d’un prurit palmo-plantaire, 24h après les tests.-IDR négative en lecture immédiate et retardée jusqu’aux concentrations pures pour Iodixanol, Iomeprol, Iohexol (pas de Iobitridol disponible ce jour là).
Test de provocation fractionné au Iodixanol devant l’anxiété de la patiente. TP Iodixanol 1mL avec bonne tolérance immédiate. Apparition le soir même au domicile d’une éruption palmo-plantaire scarlatiniforme sans réaction au point d’injection similaire à la réaction initiale mais d’intensité moindre. Évolution favorable sous dermocorticoïdes d’activité très forte. La patiente refuse la suite des explorations et est contre-indiquée à l’ensemble des PCI.
Conclusions |
Il s’agit d’un cas particulier d’allergie prouvée aux PCI sous forme d’érythème scarlatiniforme acral desquamatif. Il existe seulement quelques cas d’ESDR médicamenteux décrits dans la littérature. Les PCI font partis des causes médicamenteuses rapportées d’ESDR.
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Vol 64 - N° S
Article 103968- avril 2024 Retour au numéro
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