Caractérisation de l’association entre le poids de naissance et l’hémorragie sévère du post-partum - 09/05/24
, C. Deneux-tharaux 2, C. Le ray 3, D. Korb 1Résumé |
Objectif |
La macrosomie, classiquement définie par un seuil arbitraire de poids de naissance, est associée à un risque accru d’hémorragie du post-partum (HPP). Cependant, certaines données préliminaires suggèrent que ce risque accru peut exister pour des poids de naissance inférieurs. Notre objectif était de tester et de quantifier l’association indépendante entre le poids de naissance considéré comme une exposition continue et l’HPP sévère, dans le contexte français actuel.
Matériel et méthodes |
La population d’étude était issue de l’Enquête Nationale Périnatale incluant toutes les femmes ayant accouché en France sur une semaine en 2021 (n=13 606). Pour l’analyse, étaient incluses les femmes avec une grossesse monofoetale et un fœtus né vivant ≥37 semaines d’aménorrhée. L’exposition était le poids de naissance en continu. Le critère de jugement principal était l’HPP sévère définie par au moins un des critères suivants : pertes sanguines ≥1000 cc, embolisation, chirurgie, transfusion. L’association entre poids de naissance et HPP sévère a été testée par régression de Poisson avec stratification sur la parité (interaction). Des analyses secondaires ont été réalisées pour tester l’association entre macrosomie définie par les seuils de 3900g et 4000g et HPP sévère.
Résultats |
Parmi les 1041 femmes incluses, 293 (2,7 %) ont présenté une HPP sévère. Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, l’association entre le poids de naissance et l’HPP sévère était linéaire, avec un risque relatif ajusté (aRR) d’HPP sévère de 1,28 [1,18–1,39] pour chaque augmentation de 200g du poids de naissance chez les primipares et un aRR de 1,09 [1,01–1,18] chez les multipares. Les poids de naissance supérieurs aux seuils de 3900g et 4000g étaient associés à un risque accru d’HPP sévère pour les primipares (aRR 2,40 [1,58–3,68] et aRR 2,84 [1,78–4,55] respectivement) ; et pour les multipares (aRR 1,71 [1,17–2,49] et aRR 1,60 [1,04–2,46]).
Conclusion |
Chez les femmes ayant accouché d’un monofœtus à terme, le risque d’HPP sévère augmente linéairement avec le poids de naissance, et plus particulièrement chez les primipares : 28 % par 200g d’augmentation du poids de naissance contre 9 % chez les multipares.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 52 - N° 5
P. 364 - mai 2024 Retour au numéro
Article précédent
- Peut-on réduire la durée du tamponnement intra-utérin par ballonnet ? Analyse secondaire d’un essai randomisé
- C. Prats, C. Garabedian, P. Rozenberg, P. Berveiller
- Association entre hémoglobine maternelle en postpartum immédiat et symptômes de dépression du postpartum 2 mois après un accouchement par voie basse
- L. Loussert, L. Sentilhes, A. Froeliger, A. Seco, M. Bonnet, C. Deneux-tharaux, S. Tebeka
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?